超聲檢查對老年高血壓患者頸動脈結構改變的評估價值

何笑鶯

（福州市第八醫院，福建福州350000）

高血壓是臨床常見的一種疾病，多發于老年人，具有較高的發病率，同時高血壓也是誘發動脈粥樣硬化的主要因素之一[1-2]。通過超聲檢查可監測到心腦血管結構改變的發生[3-4]。在本次研究中對老年高血壓患者及血壓正常的老年人均進行超聲檢查，通過對比檢查結果分析超聲在老年高血壓患者頸動脈結構改變中的應用價值，現將本次研究數據做出如下報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將69例門診及住院確診高血壓老年患者（2016年3月至2018年3月）視為Ⅰ組，另將門診及住院48例血壓正常老年人（2016年3月至2018年3月）視為Ⅱ組，并排除糖尿病及高脂血癥等。Ⅰ組受檢者69例，男性46例，女性23例，年齡61～77歲，平均（69.00±9.27）歲；根據高血壓分級標準將Ⅰ組患者分為 A 組（血壓為 140～159/90～99mmHg）、B 組（血壓為 160～179/100～109mmHg）及C組（血壓為≥180/≥110mmHg），每組各23例受檢者。此外根據脈壓的大小分為Ⅲ組及Ⅳ組，Ⅲ組患者脈壓差低于60mmHg，共35例患者，Ⅳ組患者脈壓差超過或等于60mmHg，共34例患者。Ⅱ組受檢者48例，男性28 例，女性 20例，年齡 60～78 歲，平均（69.00±9.27）歲。各組受檢者臨床數據資料沒有差異（P＞0.05）。

1.2方 法

利用超聲技術對此次研究患者進行診斷，探頭頻率為7.5MHz-10MHz，患者采取平臥位，充分暴露頸部，沿著雙側頸動脈走形作縱切并以橫切面的方式對其進行掃查，對頸動脈內-中膜厚度、有沒有粥樣硬化斑塊等現象進行觀察，對頸總動脈內徑與頸總動脈內-中膜厚度進行測量。

1.3 觀察指標

①對各組受檢者頸總動脈平均內徑、頸總動脈內-中膜厚度與斑塊Grouse積分進行比較。②對Ⅲ組與Ⅳ組受檢者不同脈壓差之間頸總動脈內-中膜厚度、僵硬度進行比較。③比較I組、II組受檢者斑塊（頸動脈內-中膜厚度≥1.5mm定義為斑塊）檢出率。

1.4 統計學

此次研究所得數據均由SPSS19.0統計學軟件實施分析，以計量資料及計數資料作為其單位并以t檢驗及χ2檢驗方式檢驗組間數據差異，各數據差異具有統計學意義以P＜0.05為準。

2 結果

2.1 各組受檢者頸總動脈平均內徑、頸總動脈內-中膜厚度與斑塊Grouse積分的比較

C組受檢者頸總動脈平均內徑與Ⅱ組及A組受檢者比較，數據差異顯著（P＜0.05）；A組、B組及C組受檢者比較，數據差異顯著（P＜0.05）；Ⅰ組受檢者各組間與Ⅱ組受檢者比較斑塊多發于頸總動脈分叉處；B組受檢者比C組受檢者比較Grouse積分差異顯著（P＜0.05）；C組受檢者與 A組受檢者比較Grouse積分差異顯著（P＜0.05）。詳情數據見下表1。

2.2 Ⅲ組與Ⅳ組受檢者不同脈壓差之間頸總動脈

內-中膜厚度、僵硬度的比較

Ⅲ組受檢者頸動脈僵硬度與頸總動脈內-中膜厚度比Ⅳ組受檢者低（P＜0.05）。

2.3 I組II組受檢者斑塊檢出率的比較

I組受檢者斑塊檢出率為66%（46例），II組受檢者斑塊檢出率為19%（9例），數據差異顯著（χ2=26.091，P＜0.05）。

表1 頸總動脈平均內徑、頸總動脈內-中膜厚度與斑塊Grouse積分的比較（x±s）

3 討 論

高血壓與動脈粥樣硬化之間有著直接的關系，可將高血壓視為動脈粥樣硬化的危險因素[5-7]。在冠狀動脈粥樣硬化患者中約有70%患者同時伴有高血壓，高血壓患者發生動脈粥樣硬化斑塊的幾率也比較高[8-10]。經研究發現伴隨著老年高血壓血壓水平的增加頸動脈頸動脈內-中膜厚度也隨之增厚，增加了發生斑塊的幾率及斑塊積分，加寬動脈內經的同時也增加了僵硬度。對于動脈粥樣硬化的早期表現來說以頸動脈內-中膜厚度為主，動脈粥樣硬化嚴重程度以斑塊形成為主。頸動脈粥樣斑塊多發分叉部位，累及兩側，與血流的沖擊力及血液動力學與解剖位置有著密切的關系。

經研究證實高血壓內A組、B組及C組受檢者的頸總動脈內徑均高于Ⅱ組受檢者，高血壓A組、C組受檢者比較差異顯著，經動脈粥樣硬化從頸動脈內-中膜厚度增厚直至斑塊形成，也是動脈粥樣硬化血管重要的重構過程。對于老年高血壓患者來說最大的特點為收縮壓高、脈壓差大，也是引發心血管疾病的危險因素。通過次研究發現脈壓差的增加影響了頸動脈重構及其功能，伴隨著脈壓的增加進而提高了僵硬度。

總而言之，早期干預老年高血壓患者收縮壓及脈壓差水平可極大的降低大動脈的僵硬程度，對動脈粥樣硬化的發生及發展起到了延緩的作用，從而降低了心腦血管的發病率。超聲檢查具有安全性高、操作簡單、費用低等優勢，對動脈的結構與功能進行客觀性的評價，為臨床治療提供了科學的數據。