探討實施協同護理模式對初產婦產后抑郁的影響

李爽，胡雅芳

（蘄春縣人民醫院，湖北 蘄春 435300）

同經產婦相比，初產婦沒有分娩的經驗，因此在生產之后更易出現焦慮和緊張等負面情緒，而這對其順利生產極其不利。為了確保母嬰安全，十分有必要對初產婦進行針對性的護理干預，緩解其產后的不良情緒。本文針對此作了相關的探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取2016年8月～2017年8月收治的100例初產婦為研究對象，分成兩組，各50例。常規組年齡22～36歲，平均（29.64±1.38）歲。孕周38～42周，平均（38.93±12.52）周。25例為大專以下學歷，25例為大專以上學歷。實驗組年齡24～38歲，平均（28.98±1.66）歲。孕周39～42周，平均（37.88±12.46）周。22例為大專以下學歷，28例為大專以上學歷。兩組的年齡和孕周以及學歷等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：均為單胎足月妊娠；產婦或產婦家屬對知情同意書進行了簽署；愿意積極配合的產婦。排除標準：有產前精神障礙的產婦；有遺傳病史的產婦；不愿意接受配合的產婦。

1.2 方法 常規組實行常規護理，實驗組實行以下的協同護理[1]。①基于常規護理，增加婦產課堂，對相關的宣傳資料進行播放，為了使初產婦的應變能力有效提高，可采用到個別輔導的方法展開初產婦的心理護理和健康教育[2]。②定期向初產婦和產婦家屬普及護理知識。此外，要同初產婦具體的情況相結合，對護理方案進行調整以及完善，并對電話隨訪的相關制度進行制定[3]。③在初產婦妊娠期，初產婦會因妊娠進展出現程度不同的心理變化，而且受到生產方式和胎兒健康程度、孕期身體發生變化和經濟情況等多方面因素影響，會加重產婦的壓力和焦慮等負面情緒[4]。與此同時，由于產婦難以保持穩定的情緒，偏于敏感，所以會對家庭氛圍產生一定的影響[5]。在這種情況下，醫護人員要對有效的護理方案進行制定，以下即具體內容：叮囑產婦適當地運動，保障足夠的睡眠時間，確保愉悅的身心；強化同產婦的溝通和交流，密切地對產婦情緒變化進行觀察，如果產婦出現負面情緒，需叮囑家屬對其進行有效地疏導；告知產婦如何進行自我調節，讓其保持積極且樂觀的心態；醫護人員要給初產婦講解分娩的相關知識和孕期會出現的身心變化以及相關注意事項；采用情景模擬和圖文并茂的方式，讓產婦了解如何進行產后的修養，這樣可使產婦因分娩產生的焦慮以及緊張情緒得以減緩。④在產婦的分娩階段，醫護人員需助于產婦樹立起生產自信心，并密切地對產婦心理變化以及生理變化進行觀察。此外，醫護人員應告知產婦如何在分娩時進行深呼吸，給予其足夠的關心，助于其順利分娩。⑤在產后，生產之后，產婦所表現的抑郁情緒更為明顯，因此可從以下幾方面展開產后護理。首先，生產后，應盡早地讓新生兒和產婦接觸，并對初產婦哺乳方式進行相關指導，同時告知產婦如何給新生兒洗澡和換尿布。其次，叮囑產婦適當地進行下床運動，勤換內衣，且給產婦創造舒適溫馨的住院環境，定期進行通風以及消毒，保證產婦有足夠的睡眠時間和睡眠空間。再次，要叮囑產婦遠離辛辣和生冷以及油炸的食物，堅持少食多餐的原則，盡可能飲食清淡以及易于消化的食物。最后，要耐心傾聽產婦的心理訴求，盡量予以滿足，叮囑家屬給予產婦足夠的陪伴和關愛，密切關注其心理變化，并耐心地對產婦出現的負面情緒進行疏導[6]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的焦慮評分和抑郁評分以及護理滿意度。

1.4 統計學方法 把所收集到的數據納入SPSS 21.0進行數據分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦的護理滿意度對比 常規組：13例產婦感到不滿意，25例產婦感到滿意，12例產婦感到非常滿意，護理滿意度為74%。實驗組：3例產婦感到不滿意，27例產婦感到滿意，20例產婦感到非常滿意，護理滿意度為94%。實驗組護理滿意度明顯比常規組高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的焦慮評分和抑郁評分對比 護理之后，常規組產婦的焦慮評分為（47.2±5.44）分，抑郁評分為（45.36±5.38）分。實驗組產婦的焦慮評分為（35.69±2.03），抑郁評分為（34.46±1.88）。對比兩組的以上指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究表示，很多因素都會致使產后抑郁的發生，主要包括心理因素和生理因素以及社會因素等，而且一些產婦住院的時間不長，因此沒有掌握足夠的產褥期保健知識和新生兒護理知識，這增加了產后多類問題的出現幾率。作為現代整體的護理模式，協同護理可充分地將家庭護理原則體現出[7]，其最重要的目的是讓家屬以及產婦一起參與護理工作中。在協同護理模式之下，可實現傳統護患關系到互助關系的轉化，使初產婦的積極性得以調動，并且能夠對各類并發癥進行控制。此外，通過協同護理模式的實施[8]，可讓產婦家屬重視產婦的孕產期護理，并能使初產婦分娩時產生的焦慮和恐懼情緒得以減緩[9]。

在本文研究中，選取100例初產婦為研究對象，常規組實行常規護理，實驗組實行協同護理干預。協同護理內容包括健康宣教和心理護理干預、產后指導和飲食護理等多項內容，通過健康宣教可讓產婦掌握更多關于生產、哺乳的知識；通過心理護理干預，能夠改善其負面的心理狀態；而飲食護理和產后指導的實施，能夠確保產婦的生活質量，保障其體內攝入充足的營養[10]。從研究的結果來看，常規組護理滿意度為74%，實驗組護理滿意度為94%。實驗組護理滿意度明顯比常規組高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，護理之后，常規組產婦的焦慮評分為（47.2±5.44）分，抑郁評分為（45.36±5.38）分。實驗組產婦的焦慮評分為（35.69±2.03），抑郁評分為（34.46±1.88）。對比兩組的以上指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。這代表，協同模式干預模式能夠提高患者的護理滿意度以及依從性，助于醫患之間建立和諧的關系。更重要的是，可調解產婦焦慮和抑郁等負面的心理狀態，讓其以更積極地姿態迎接生產，喂養新生兒[11]。

總而言之，協同護理模式應用于初產婦的護理中，能夠改善其產后的抑郁狀態，效果極佳，因此可廣范圍地向臨床上推廣。