對支氣管哮喘急性發作患兒進行舒適護理對改善其臨床癥狀的效果

王丹丹，李爾琴

（合肥市第二人民醫院， 安徽 合肥 230000）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病，在兒童及青少年人群中的發病率較高。此病患兒可出現反復咳嗽、打噴嚏和胸悶等癥狀。在此病發作的急性期，患兒可出現呼吸困難、喘息和肺部濕啰音等癥狀及體征[1]。相關的研究結果顯示，在支氣管哮喘急性發作患兒住院接受治療期間，對其實施舒適護理可有效地改善其各項臨床癥狀，加快其康復的進程。為了驗證這一護理模式的有效性，筆者對2015年9月至2017年2月期間合肥市第二人民醫院收治的72例支氣管哮喘急性發作患兒進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為合肥市第二人民醫院近幾年收治的72例支氣管哮喘急性發作患兒。根據護理方法的不同，將這些患兒分為護理Ⅰ組和護理Ⅱ組，每組各36例患兒。在護理Ⅰ組患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例；其年齡為1～8歲，平均年齡為（4.6±2.4）歲；其病程為4 h～5 d，平均病程為（2.6±0.8）d。在護理Ⅱ組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒16例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.8±2.1）歲；其病程為3 h～5 d，平均病程為（2.5±0.7）d。兩組患兒的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對護理Ⅰ組患兒進行常規護理。進行常規護理的方法是：1）密切監測患兒的各項臨床癥狀，并遵醫囑對其進行霧化吸入治療。2）定期對患兒使用的霧化吸入器進行清潔處理，以避免其發生感染。3）對患兒進行用藥指導及心理護理。對護理Ⅱ組患兒進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：1）進行環境護理。在支氣管哮喘急性發作患兒住院接受治療期間，護理人員需為其營造一個舒適、整潔的病房環境，并定期對病房進行通風和消毒。同時，杜絕病房內出現鮮花、動物皮屑等可誘發哮喘的物品。2）進行心理護理和霧化吸入治療的相關護理。⑴相關的臨床研究發現，大部分支氣管哮喘患兒在其病情急性發作期間都會存在焦慮、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒會導致其不愿意配合治療，甚至出現哭鬧的情況。因此，護理人員要及時對此類患兒進行心理護理。對于年齡在1～3歲的患兒，護理人員需叮囑其家屬始終陪護在其身旁，必要時可通過親吻患兒、抱緊患兒等方式來緩解其緊張、恐懼的感覺。對于年齡在4～8歲的患兒，護理人員可適當增加與其進行交談的時間，并陪同其做一些小游戲，以增進護患之間的感情，提高患兒治療的依從性。對于精神持續緊張的患兒，護理人員可為其播放一些旋律較為舒緩的音樂，或為其講一些有趣的故事，將其注意力從疾病、治療等方面轉移出來，以減輕其精神方面的壓力。⑵相關的文獻資料顯示，支氣管哮喘急性發作患兒若因年齡較小而無法配合霧化吸入治療，會增加其發生支氣管痙攣的幾率。因此，在對年齡較小的患兒進行霧化吸入治療時，護理人員應注意以下幾個方面：①將霧化液的溫度保持在22～26 ℃之間。②在對患兒進行霧化吸入治療的初期，要將霧量調小，待患兒的氣道逐漸適應后，再將霧量加大。③要控制好對患兒進行霧化吸入治療的時間，一般以每次治療20 min左右為宜。④在對患兒進行霧化吸入治療期間，護理人員要引導患兒放松心情。患兒若出現過度緊張的情況，須立即停止對其進行霧化吸入治療。⑤在患兒接受霧化吸入治療后，護理人員要指導其進行正確的咳嗽，以幫助其排除粘附在其支氣管和氣管壁上的分泌物。3）對患兒家屬進行心理疏導、健康宣教及出院指導。⑴相關的調查資料顯示，當支氣管哮喘患兒的病情處于急性發作期時，其家屬會出現焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，甚至會因對護理服務不滿意而出現與護理人員爭吵的情況。因此，護理人員在對患兒進行護理的同時，還要及時對其家屬的不良情緒進行疏導，告知患兒家屬此時應盡量配合護理人員對患兒進行護理。⑵在患兒的病情趨于穩定后，護理人員還要對其家屬進行健康宣教，向其介紹支氣管哮喘發作的原因、發生經過、治護措施以及對患兒進行霧化吸入治療的重要性。另外，還要教會患兒家屬有效控制和減少空氣中過敏原的方法，以降低患兒病情的復發率。⑶在患兒出院前，護理人員還要對其家屬進行必要的出院指導，告知其注意對患兒進行飲食調配，讓患兒多食用易消化以及富含熱量、維生素和蛋白質的食物。另外，叮囑患兒家屬要結合患兒的具體情況指導患兒在家中進行適當的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉，以提高患兒機體的免疫力。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音和肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征得到改善的時間。2）觀察兩組患兒對護理服務的滿意程度。通過讓患兒或患兒家屬填寫我院自行編制的《對護理服務滿意率調查表》了解其對護理服務的滿意程度。該調查問卷的滿分為100分，患兒或患兒家屬該問卷的總評分若＞90分，則說明其對護理服務非常滿意。患兒或患兒家屬該問卷的總評分若在70分～90分之間，則說明其對護理服務一般滿意。患兒或患兒家屬該問卷的總評分若＜70分，則說明其對護理服務不滿意。對護理服務的總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100 %[3]。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS 18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間的比較

護理Ⅱ組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間均明顯短于護理Ⅰ組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒對護理服務總滿意率的比較

護理Ⅱ組患兒對護理服務的總滿意率為97.2 %（35/36），護理Ⅰ組患兒對護理服務的總滿意率為77.8 %（28/36）。護理Ⅱ組患兒對護理服務的總滿意率明顯高于護理Ⅰ組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間的比較（d，x ±s）

表2 兩組患兒對護理服務總滿意率的比較

3 討論

支氣管哮喘急性發作患兒因其年齡較小，會因處于陌生的住院環境而產生緊張、恐懼等不良情緒，這些不良情緒不僅會加重其各項臨床癥狀，還會使其對治療產生抗拒心理，從而影響治護工作的順利實施。舒適護理模式是一種以“患者為中心”的護理服務模式。該護理服務模式的實施不僅可以提高患者的治療效果，緩解患者的不良情緒，縮短患者各項臨床癥狀得到改善的時間，還可以有效地促進護患關系的和諧發展。本次研究的結果顯示，與護理Ⅰ組患兒相比，護理Ⅱ組患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征得到改善的時間均明顯更短，其對護理服務的總滿意率明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發作患兒進行舒適護理，可有效地縮短其各項臨床癥狀得到改善的時間，提高其對護理服務的滿意率。

[1]裴海莉.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探究[J].世界中醫藥,2015,6(a1):693-694.

[2]程君,吳惠敏.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果探討[J].中國醫藥導刊,2015,17(11):1167-1168.

[3]孫小艷.探討舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應用效果[J].世界中醫藥,2015,2(a1):285-286.