對新生兒黃疸患兒進行護理風險管理的效果研究

魏文麗

（廣州愛博恩婦產醫院新生兒科，廣東 廣州 510000）

新生兒黃疸是臨床上常見的兒科疾病。該病是指出生28天以內的新生兒由于其體內的膽紅素代謝異常，致使其血清總膽紅素的水平升高，進而導致其出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染的一種疾病。該病若得不到及時有效的治療，患兒就可能出現厭食、精神萎靡、肌張力低及呼吸困難等一系列的癥狀，從而可嚴重影響其健康[1-2]。目前，臨床上常采用藍光照射療法、藥物療法等對該病患兒進行治療。有研究指出，對新生兒黃疸患兒實施護理風險管理，能降低其護理不良事件的發生率，促進其早日康復[3]。為了進一步探討對新生兒黃疸患兒進行護理風險管理的效果，筆者對近年來廣州愛博恩婦產醫院收治的86例新生兒黃疸患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年3月至2017年10月期間廣州愛博恩婦產醫院收治的86例新生兒黃疸患兒。將這86例患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，男性患兒有22例，女性患兒有21例；其日齡為2～23 d，平均日齡為（12.56±4.72）d；其體重為2.5～4.6 kg，平均體重為（3.53±0.66）kg。在觀察組患兒中，男性患兒有25例，女性患兒有18例；其日齡為3～22 d，平均日齡為（12.35±4.57）d；其體重為2.6～4.5 kg，平均體重為（3.47±0.65）kg。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、糾正水電解質紊亂、營養支持等對癥治療，并用茵梔黃口服液和雙面藍光治療儀對其進行治療。茵梔黃口服液（生產企業：北京華潤高科天然藥物有限公司；批準文號：國藥準字Z11020607）的用法是：口服，3 ml/次，3次/d，連續用藥5 d。雙面藍光治療儀的用法是：將治療儀的波長設為425～475 nm，每隔12 h對患兒進行1次照射治療。對兩組患兒均進行常規護理，方法是：每隔1 h左右幫助患兒改變1次體位（如分別使其保持俯臥位、側臥位或仰臥位等），但要避免壓迫其口鼻，以免影響其正常呼吸。密切觀察患兒病情的變化情況，定期為其測量體溫和心率。通過對患兒的四肢、背部、頭部等進行輕撫，以穩定其情緒。保持患兒皮膚的干燥和清潔，按時為其更換尿布，以防其發生紅臀或皮膚感染。在此基礎上，對觀察組患兒進行護理風險管理，具體的方法是：1）加強與患兒家長進行溝通，詳細向其講解新生兒黃疸的發病原因、治療方法及患兒的預后等，并耐心解答患兒家長提出的問題，以取得他們的信任，從而將護患糾紛的發生風險降到最低。2）通過查閱相關的文獻和總結以往的臨床護理經驗明確新生兒黃疸患兒在住院期間易發生的護理風險事件（如誤吸嘔吐物、針頭脫落、皮膚損傷、藥液滲出等），然后制定相應的的護理措施和防范對策。3）在用雙面藍光治療儀對患兒進行治療的過程中，要根據其體溫的變化情況及時調節光療箱內的溫度，以防其因體溫過高而出現并發癥。若患兒在接受藍光治療的過程中其體溫超過37.5°C，可將冰袋放置在光療箱內的水槽里，以降低光療箱內的溫度，進而降低患兒的體溫。若患兒的體溫超過38°C，應暫停對其進行光療，待其體溫恢復正常后，再對其進行光療。4）新生兒的皮膚較為嫩薄，其在接受靜脈輸液的過程中易發生皮膚損傷，進而可導致其局部皮膚發生感染。針對這種情況，護理人員要定期對接受靜脈輸液的患兒進行巡視，避免其發生針頭脫落、藥液滲出及皮膚感染等不良事件。另外，若新生兒在進行靜脈輸液的過程中發生皮膚損傷，護理人員應及時對其皮膚破損處進行處理（如遵醫囑在其皮損處涂抹莫匹羅星軟膏等）。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒護理不良事件（如誤吸嘔吐物、進行光療時體溫過高、針頭脫落、皮膚損傷）的發生率。在進行治護前及治護3 d后，對兩組患兒的黃疸指數和血清總膽紅素的水平進行檢測，并比較檢測的結果。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理不良事件發生率的比較

觀察組患兒護理不良事件的發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒護理不良事件發生率的比較

2.2 治護前后兩組患兒的黃疸指數及血清總膽紅素水平的比較

接受治護前，兩組患兒的黃疸指數和血清總膽紅素的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治護3 d后，觀察組患兒的黃疸指數和血清總膽紅素的水平均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治護前后兩組患兒的黃疸指數及血清總膽紅素水平的比較（±s ）

表2 治護前后兩組患兒的黃疸指數及血清總膽紅素水平的比較（±s ）

組別 黃疸指數（mg/dl） 血清總膽紅素的水平（μmol/L）治護前 治護3 d后 治護前 治護3 d后對照組（n=43） 12.18±1.24 5.76±1.74 242.37±18.34 206.71±16.35觀察組（n=43） 12.36±1.53 3.56±1.24 241.35±17.87 180.34±13.26 t值 0.599 6.752 0.261 5.099 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸是兒科的常見病、多發病。相關的統計數據顯示，足月兒發生新生兒黃疸的幾率約為50%，早產兒發生新生兒黃疸的幾率約為80%[4]。目前，臨床上尚未完全明確該病的病因。有學者認為，新生兒黃疸的發生主要與患兒存在肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙及膽紅素生成過多等因素有關[5]。目前，臨床上常采用藥物療法、藍光照射療法等治療該病。臨床研究表明，在對新生兒黃疸患兒進行對癥治療的過程中，對其實施護理風險管理可取得良好的效果，能降低其護理不良事件的發生率。進行護理風險管理可從護理對象、護理人員及客觀存在的護理風險入手，將護理環節中的風險降到最低，從而有助于促進患者早日康復[6-8]。

本研究的結果顯示，觀察組患兒護理不良事件的發生率低于對照組患兒（P＜0.05）。接受治護3 d后，觀察組患兒的黃疸指數和血清總膽紅素的水平均低于對照組患兒（P＜0.05）。可見，對新生兒黃疸患兒進行護理風險管理的效果顯著，能有效地降低其護理不良事件的發生率，改善其黃疸指數和血清總膽紅素的水平。

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[3]單寶英,黃惠芬,陳娜.中西醫綜合護理方案在新生兒胎黃中的應用[J].海南醫學,2015,26(24):3740-3742.

[4]甄麗娟.新生兒黃疸藍光治療的風險護理[J].中國醫刊,2016,51(6):19-20.

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[7]鄧彥,李科玉.新生兒高膽紅素血癥的中西醫結合護理觀察[J].中國中醫急癥,2016,25(6):1267-1268.

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