對急性消化道大出血患者進行綜合護理干預(yù)的臨床效果分析

沙美萍

（江蘇省中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 320100）

急性消化道大出血是消化內(nèi)科較常見的危急重癥之一。此病患者的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等，在病情較重時其可發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，使生命安全受到威脅[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進行治療期間對其實施有效的護理可顯著提高其臨床療效[2]。本次研究主要分析對急性消化道大出血患者進行綜合護理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年6月江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的50例急性消化道大出血患者。這些患者的病情均符合急性消化道大出血的診斷標(biāo)準[1]，均排除了發(fā)生昏迷、意識不清楚或患有精神疾病的可能。這些患者及其家屬均自愿簽署了參與本次研究的知情同意書。將這50例患者隨機分為觀察1組與觀察2組。在觀察1組患者中，有男13例，女12例；其年齡為33～72歲，平均年齡為（52.4±8.3）歲。在觀察2組患者中，有男12例，女13例；其年齡為32～70歲，平均年齡為（52.2±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對觀察1組患者進行用藥護理、吸氧護理、病情觀察、飲食護理等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察2組患者進行綜合護理干預(yù)，護理方案如下：1）心理干預(yù)。積極主動地與患者進行交流和溝通，了解其對自身病情及治療方面的疑惑及出現(xiàn)的不適癥狀。為患者解釋關(guān)于其病情、治療方法、預(yù)后及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等情況，并耐心地解答其提出的疑問，使其對自身的病情形成正確的認識，消除其因?qū)ψ陨聿∏椴粔蛄私饣虬l(fā)生誤解而產(chǎn)生的恐懼心理。針對患者出現(xiàn)的焦慮等不良情緒對其進行心理疏導(dǎo)，幫助其建立起對抗疾病的信心。與患者的家屬進行溝通，指導(dǎo)其給予患者更多的支持與關(guān)愛。積極滿足患者在生活上的合理需求，增加與患者之間的互動，與其建立起互相信任的和諧關(guān)系，進而提高其對治療的配合度與積極性。2）飲食護理。對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，促使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。在患者發(fā)生嘔血期間讓其禁飲食，在其停止出血24 h后按照流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、軟食的順序循序漸進地為其提供少量、溫涼、清淡的食物。在患者的病情得到控制后讓其正常進食，并囑其少食多餐，多吃低鹽、低脂、高熱量、高纖維素的食物。患者的血氨水平若較高，應(yīng)嚴格控制其對蛋白質(zhì)的攝入量。指導(dǎo)患者在進餐時細嚼慢咽，多吃新鮮的果蔬，嚴禁暴飲暴食。囑患者忌食生硬、富含粗纖維、油炸或辛辣的食物，不可吸煙酗酒。3）病情觀察與護理。護理人員指導(dǎo)患者取平臥位進行臥床休息，并適當(dāng)?shù)靥Ц呦轮员ＷC其腦部的供血充足。在患者發(fā)生出血時為其建立靜脈通道補充血容量，同時密切觀察其體溫、呼吸、瞳孔、四肢溫度、尿量、血壓、是否嘔血、便血的顏色等情況，并詳細記錄其病情的變化情況。在患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等情況時囑其取平臥位休息，使其保持放松的身心狀態(tài)，并加強對其血壓、脈搏、呼吸及尿量的監(jiān)測。患者若發(fā)生嘔吐，應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，避免其因誤吸嘔吐物而發(fā)生嗆咳。在患者嘔吐后對其進行口腔護理，避免其因食道內(nèi)存在嘔吐物而受到不良刺激，再次引起嘔吐。對患者的排便情況進行記錄。若其發(fā)生便秘，可指導(dǎo)其采取按摩腹部、服用瀉劑等方法促進排便。在對患者進行夜間巡視時，應(yīng)重點觀察其是否出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)，如意識模糊、四肢溫度降低、脈搏減弱、呼吸微弱等。若患者出現(xiàn)上述的癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)師對其進行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者接受護理前后發(fā)生焦慮的程度進行評分，患者的評分越低表示其發(fā)生焦慮的程度越輕。對比分析兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度，并將其對護理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、一般滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分的比較

在進行護理前，兩組患者的SAS評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進行護理前相比，在進行護理后兩組患者的SAS評分均較低。與觀察1組患者相比，觀察2組患者在進行護理后其SAS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者SAS評分的比較（分，±s ）

注：a表示同組相比，P＜0.05，b表示與觀察1組比較，P＜0.05。

組別 SAS評分護理前 護理后觀察1組（n=25） 55.8±10.3 49.2±9.8a觀察2組（n=25） 55.7±10.5 40.3±8.6ab

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

在觀察2組患者中，對護理服務(wù)非常滿意的患者有15例，一般滿意的有9例，不滿意的有1例，其對護理服務(wù)的總滿意率為96.0%（24/25）。在觀察1組患者中，對護理服務(wù)非常滿意的患者有11例，一般滿意的有8例，不滿意的有6例，其對護理服務(wù)的總滿意率為76.0%（19/25）。觀察2組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于觀察1組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)焦慮的情緒是人體的防御反應(yīng)之一，人在遇到威脅或危險時即可出現(xiàn)焦慮的情緒[3]。急性消化道大出血是一種急危重癥。此病患者易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，并可因出現(xiàn)不良情緒而導(dǎo)致預(yù)后變差[4]。在對此病患者進行積極治療的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)對其進行全面的護理，以保障其臨床療效。

在對急性消化道大出血患者進行常規(guī)護理時，其不良的心理狀態(tài)和個人的需求常會被忽視[1]。對此病患者進行綜合護理可有效調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，能顯著緩解其焦慮、緊張等負面情緒，提高其對治療的依從性[3,5]。發(fā)生消化道出血與患者存在不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此，對此病患者進行飲食護理在促使其更快康復(fù)、降低其病情的復(fù)發(fā)率等方面具有重要的臨床意義[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對急性消化道大出血患者進行綜合護理能顯著改善其焦慮情緒，可有效提高其對護理服務(wù)的滿意程度。

[1]李桂桂,許曉,崔俊燕,等.綜合護理模式在急性上消化道出血患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):128-129,123.

[2]李娟.綜合護理和常規(guī)護理在消化道出血中的護理效果對比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(48):9579-9579.

[3]崔小群.綜合護理對急性上消化道出血患者焦慮的影響[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(7):1037-1038.

[4]楊莉.綜合護理干預(yù)對急性下消化道大出血患者焦慮情緒的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1102-1103.

[5]利友瓊,鐘素雯.綜合護理干預(yù)對上消化道出血患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(24):30-31.