對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施心理護理和健康教育的效果研究

賈 琦

（甘肅省天水市秦安縣中醫醫院，甘肅 秦安 741600）

闌尾的管腔細小，頸部狹窄。食物殘渣與糞石等進入闌尾腔內容易發生嵌頓，導致患者發生局部血液循環障礙，引發闌尾病變[1]。急性闌尾炎是臨床上最常見的急腹癥之一。該病患者發病急，其病情進展的速度快，易發生闌尾穿孔、腹膜炎等并發癥。臨床上主要使用手術治療急性闌尾炎。受到病痛的折磨和手術創傷會使此病患者產生較大的心理壓力，進而出現恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護理人員應對此類患者進行合適的心理護理和健康教育，改善其心理狀態，促進其早日康復。為探討對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施心理護理和健康教育的效果，甘肅省天水市秦安縣中醫醫院對2016年1月至2017年3月期間在該院進行手術治療的部分急性闌尾炎患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理和健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年3月期間在甘肅省天水市秦安縣中醫醫院進行手術治療的74例急性闌尾炎患者。隨機將這些患者分為對照組（n=37）和研究組（n=37）。對照組患者中有女性患者18例，男性患者19例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲。研究組患者中有女性患者17例，男性患者20例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（35.4±3.0）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：術后讓患者取去枕平臥位。定期協助患者翻身。密切觀察患者的各項生命體征。在此基礎上，對研究組患者進行心理護理和健康教育。具體的方法是：1）術前對患者進行心理護理的方法。告知患者醫院的設備齊全、醫護人員的臨床經驗豐富、手術的成功率高、對其造成的創傷較小，避免其因擔心手術能否成功而產生不良情緒。主動與患者進行交流，了解其存在的疑問和擔心的事情，根據其具體情況對其進行心理疏導。告知患者積極地配合治療可獲得良好的預后，提高其對治護操作的依從性。2）術后對患者進行心理護理的方法?；颊咝g后容易發生咳嗽、內分泌紊亂等情況。護理人員應積極地安慰和鼓勵患者，告知其咳嗽、內分泌紊亂等是術后常見的情況，不必過度擔心，使其保持樂觀、積極的心態。在病房內擺放植物、盆景等，營造良好的病房環境。對患者進行換藥、輸液等護理操作時，保持動作熟練、輕柔，減少其對護理人員缺乏經驗的擔憂。3）術前對患者進行健康教育的方法。為患者簡單地講解手術的方法、麻醉方式、手術配合方法及預后，提高其對手術的認知水平。4）術后對患者進行健康教育的方法。告知患者緩解疼痛、腹脹的方法。為患者介紹病區環境。禁止患者吸煙，以免刺激其呼吸道，導致其咳嗽，引發切口疼痛。讓患者在排氣后進食流質食物，在其胃腸功能恢復后讓其食用半流質食物，最后過渡到食用普通食物。告知患者術后不可完全臥床，讓其在術后第二天開始在床上進行適量的活動。待患者的生命體征完全穩定后，讓其盡早下床進行活動。告知患者平時保持良好的作息習慣和飲食習慣，不可暴飲暴食。術后短期內禁止患者進行劇烈的活動。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間。術后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者的心理狀態?；颊叩腍AMD評分及HAMA評分越高，表示其發生抑郁及焦慮的程度越重[2]。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間

研究組患者術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間（d，±s ）

表1 兩組患者術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間（d，±s ）

組別 術畢至肛門排氣的時間 術后臥床的時間研究組（n=37） 0.8±0.1 1.7±0.3對照組（n=37） 1.2±0.2 2.9±0.4 t值 10.881 14.598 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分

研究組患者的HAMD評分及HAMA評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分（分，±s）

表2 兩組患者的HAMD評分及HAMA評分（分，±s）

組別 HAMD評分 HAMA評分研究組（n=37） 14.3±1.9 14.9±2.0對照組（n=37） 22.5±2.6 23.2±2.8 t值 15.489 14.672 P值 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥。單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎患者均可急性發病[3]。急性闌尾炎患者通常需要進行手術治療[4]。承受病痛的折磨和手術的創傷會使此病患者產生較大的心理壓力，進而出現恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護理人員應對此類患者進行心理護理和健康教育，改善其心理狀態，促進其康復。在本次研究中，護理人員對研究組患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理和健康教育，結果顯示，其術后的HAMD評分及HAMA評分均低于僅接受常規護理的對照組患者，其術畢至肛門排氣的時間及術后臥床的時間均短于對照組患者。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的急性闌尾炎患者實施心理護理和健康教育可改善其心理狀態，促進其康復。

[1]王小麗,劉寬榮.急性闌尾炎圍術期的護理和心理疏導[J].醫學信息,2015,15(30):211.

[2]張帶兄,馮愛儀,練金霞,等.應用健康教育程序對急性闌尾炎手術患者的心理護理及效果評價[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):161-162.

[3]孫詠梅.急性闌尾炎的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,15(30):448,449.

[4]袁爽英.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,9(18):358-359.