對老年急性腦梗死患者實施無縫隙急救護理的效果觀察

魏桂萍

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。此病具有較高的致殘率和致死率。急性腦梗死患者在發(fā)病后常會出現(xiàn)不同程度的后遺癥（如半身不遂、語言障礙和認知障礙等），其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[1]。急性腦梗死患者因起病急、病情進展快，常在前往醫(yī)院就診的途中死亡[2]。相關(guān)的文獻指出，對老年急性腦梗死患者實施無縫隙急救護理能夠有效地提高其急救的成功率。

為了進一步探討對老年急性腦梗死患者實施無縫隙急救護理的效果，筆者對山西省大同市第三人民醫(yī)院收治的88例急性腦梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從山西省大同市第三人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月期間收治的急性腦梗死患者中隨機選取88例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）其臨床表現(xiàn)符合急性腦梗死的診斷標準，且經(jīng)頭顱CT檢查或磁共振檢查被確診患有急性腦梗死。2）未患有心、肺、肝或腎等器官的器質(zhì)性疾病。根據(jù)急救護理方式的不同將這些患者分為觀察組和對照組（44例/組）。

觀察組患者中有男性24例，女性20例；其年齡為42～70歲，平均年齡（46.18±2.42）歲。對照組患者中有男性25例，女性19例；其年齡為44～72歲，平均年齡（47.14±2.62）歲。

兩組患者的年齡、性別等資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)的急救護理，包括對其進行轉(zhuǎn)運護理、協(xié)助醫(yī)生對其進行檢查和治療等。對觀察組患者實施無縫隙急救護理。具體的護理方法如下：1）建立無縫隙急救轉(zhuǎn)運、交接制度、突發(fā)事件預(yù)警機制、轉(zhuǎn)運人員考核制度及不良事件上報制度。護理人員嚴格遵循上述制度開展急救護理工作。2）開通急救綠色通道，護理人員在患者的病歷本上做出醒目的標識，并遵循“先救治-先檢查-后繳費”的原則對其進行急救護理。3）定期對護理人員進行規(guī)范化的急救培訓(xùn)，通過情景模擬的方式演練急救過程，使全部護理人員都能夠了解急救轉(zhuǎn)運的流程、注意事項及護理配合方法。對急救演練中存在的問題進行分析和總結(jié)。由護士長或高年資的主管護師為欠缺急救護理經(jīng)驗的護士講解急救護理工作中的重點和難點，以提高其急救護理能力和面對突發(fā)情況時的應(yīng)變能力。4）在接到求救電話后，護理人員應(yīng)立即前往急救現(xiàn)場。在到達急救現(xiàn)場后，護理人員采用改良的早期預(yù)警評分對患者的病情進行評估，并記錄其心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識狀態(tài)。為患者建立靜脈通道，并對其進行補液治療，以防止其發(fā)生休克。若患者存在呼吸困難的癥狀，應(yīng)及時清除其氣道內(nèi)的分泌物，并使用便攜式呼吸機對其進行氣管插管機械通氣。若患者出現(xiàn)雙瞳孔大小不等、昏迷的癥狀，應(yīng)立即使用甘露醇對其進行脫水治療。若患者存在躁動的情況，應(yīng)使用約束帶對其肢體進行妥善的約束，必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑對其進行治療。5）在對患者進行轉(zhuǎn)運前，護理人員向患者家屬講解將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受急救的必要性，以便使其能夠主動地配合轉(zhuǎn)運工作。

在轉(zhuǎn)運途中，護理人員通過救護車上的網(wǎng)絡(luò)將患者的詳細情況發(fā)送至急診科和急診病房，并通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生準備到急診科對患者進行會診。6）在將患者送達醫(yī)院后，護理人員妥善地完成與急診科接診人員的交接工作。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間、發(fā)病至接受手術(shù)的時間及接受護理前后其神經(jīng)功能缺損評分（NESSS評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間、發(fā)病至接受手術(shù)的時間和NESSS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者NESSS評分的比較

接受護理前，觀察組患者的NESSS評分平均為（27.30±3.98）分，對照組患者的NESSS評分平均為（28.01±4.00）分。兩組患者接受護理前其NESSS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的NESSS評分平均為（18.50±3.00）分，對照組患者的NESSS評分平均為（22.30±3.76）分。與對照組患者相比，觀察組患者接受護理后其NESSS評分更低（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 接受護理前后兩組患者NESSS評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者NESSS評分的比較（分，±s ）

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

組別 n 護理前 護理后觀察組 44 27.30±3.98 18.50±3.00*對照組 44 28.01±4.00 22.30±3.76 t值 2.001 4.505 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.2 兩組患者急救效率的比較

觀察組患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間和發(fā)病至接受手術(shù)時間的平均值分別為（18.44±2.03）min、（0.58±0.33）min、（33.10±3.01）min、（65.89±6.00）min，對照組患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間和發(fā)病至接受手術(shù)時間的平均值分別為（26.99±2.60）min、（2.50±0.80）min、（64.10±5.80）min、（90.44±8.90）min。與對照組患者相比，觀察組患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間和發(fā)病至接受手術(shù)的時間均更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者急救效率的比較（min，±s ）

表2 兩組患者急救效率的比較（min，±s ）

組別 n 接受院前急 院內(nèi)分診 轉(zhuǎn)運的 發(fā)病至接受救的時間 的時間 時間 手術(shù)的時間觀察組 44 18.44±2.03 0.58±0.33 33.10±3.01 65.89±6.00對照組 44 26.99±2.60 2.50±0.80 64.10±5.80 90.44±8.90 t值 4.102 2.010 7.223 10.879 P 值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

3 討論

急性腦梗死主要是由腦部血液循環(huán)障礙所致的局部腦組織缺氧、缺血引起的。此病的發(fā)生與患者的血脂異常、患有糖尿病、高血壓和風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年急性腦梗死患者若未能及時接受有效的治療和護理，其神經(jīng)系統(tǒng)的功能可出現(xiàn)不可逆性損害。本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者接受院前急救的時間、院內(nèi)分診的時間、轉(zhuǎn)運的時間和發(fā)病至接受手術(shù)的時間均更短。接受護理后，觀察組患者的NESSS評分低于對照組患者。

綜上所述，對老年急性腦梗死患者實施無縫隙急救護理的效果顯著，能夠改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀。

[1]陳胡萍, 曾憲容. 伴無癥狀顱內(nèi)動脈瘤的急性腦梗死溶栓治療概況分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(5):535-537.

[2]肖艮, 朱棟華, 趙楊,等. 通腦活絡(luò)針刺法治療急性腦梗死治療方案優(yōu)化的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(12):1558-1560.