聯(lián)用頭針療法和體針療法治療中風(fēng)后偏癱的效果觀察

廖柏成

（四川省成都市金堂縣精神病醫(yī)院，四川 成都 610404）

中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)病之一。此病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)[1]。中風(fēng)患者在接受治療后仍可出現(xiàn)較多的后遺癥。偏癱是中風(fēng)患者較為常見(jiàn)的后遺癥之一。近年來(lái)，中醫(yī)針刺療法被廣泛地應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱的治療中。為了探討聯(lián)用頭針療法和體針療法治療中風(fēng)后偏癱的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2010年2月至2015年12月期間某醫(yī)院收治的60例中風(fēng)后偏癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于中風(fēng)后偏癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除存在其他的腦部疾病、嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變的患者。將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有30例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者14例，女性患者16例；其年齡為56～80歲，平均年齡為（64.8±7.6）歲；其病程為6～24個(gè)月，平均病程為（12.4±7.2）個(gè)月。在觀察組患者中，有男性患者13例，女性患者17例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（64.9±7.8）歲；其病程為8～25個(gè)月，平均病程為（13.1±7.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用體針療法進(jìn)行治療，為觀察組患者聯(lián)用體針療法和頭針療法進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進(jìn)行頭針治療的方法 針刺的主要穴線是：額中線、額旁1線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線。對(duì)于出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀的患者，可在主要穴線的基礎(chǔ)上加刺顳前線和顳后線。針刺的原則是“左病右刺、右病左刺”。讓患者取臥位或坐位。使用28～30號(hào)毫針，針長(zhǎng)為1.5～3寸。使用浸有濃度為75%的酒精棉球?qū)︶槾滩课贿M(jìn)行消毒。讓毫針與患者的頭皮保持20°～30°的夾角，將其快速刺入患者的頭皮。當(dāng)感到針的阻力變小時(shí)，說(shuō)明其已經(jīng)到達(dá)帽狀腱膜的下層。然后，快速地捻針，捻針的頻率為200次/min。捻針2～3 min后，留針0.5 h。在留針期間，可行針2～3次。每日治療1次，治療5日后暫停治療2 日，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 進(jìn)行體針治療的方法 針刺的經(jīng)穴是：手陽(yáng)明經(jīng)穴、足陽(yáng)明經(jīng)穴、太陽(yáng)經(jīng)穴及少陽(yáng)經(jīng)穴。其中，在上肢選取曲池穴、肩髃穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、合谷穴，在下肢選取陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、委中穴、丘墟穴、申脈穴。對(duì)于言語(yǔ)不利的患者，可在針刺上述穴位的基礎(chǔ)上加刺百會(huì)穴、廉泉穴；對(duì)于口角流涎的患者，可在針刺上述穴位的基礎(chǔ)上加刺地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴。在針刺廉泉穴時(shí)，將毫針向著舌根的方向斜刺25～40 mm，捻轉(zhuǎn)針身的幅度不要過(guò)大。在針刺百會(huì)穴時(shí)，將毫針向后平刺，進(jìn)針的深度以25～40 mm為宜，針刺的手法是提插瀉法。采用平補(bǔ)平瀉法針刺其他的穴位。用電針對(duì)外關(guān)穴和曲池穴、足三里穴和三陰交穴這兩組穴位進(jìn)行電刺激。上述穴位每次留針的時(shí)間均為0.5 h，每日治療1次。治療5日后暫停治療2 日，治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1993年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究對(duì)象的肢體功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：1）1分。患者的日常生活可以自理，其患肢的功能和肌力基本正常，可以獨(dú)立行走。2）2分。患者的日常生活基本可以自理，但無(wú)法獨(dú)立行走，需要借助輔助工具或他人的幫助才能行走。3）3分。患者無(wú)法獨(dú)立行走，只可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，其日常生活需要他人照顧。4）4分。患者需要長(zhǎng)期臥床，其日常生活不能自理。比較兩組患者在進(jìn)行治療前后其肢體功能的評(píng)分，以評(píng)估其臨床療效。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床治愈。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者肢體功能的評(píng)分減少≥85%。2）顯效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者肢體功能的評(píng)分減少50%～84%。3）有效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者肢體功能的評(píng)分減少20%～49%。4）無(wú)效。與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者肢體功能的評(píng)分減少≤19%[2]。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者可出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙及神經(jīng)功能障礙的后遺癥。偏癱是此病患者較為常見(jiàn)的后遺癥之一。中醫(yī)將中風(fēng)歸于腦病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，腦屬清凈之府，若有外邪侵襲則易發(fā)生腦病。因此，中醫(yī)臨床上治療中風(fēng)后偏癱的主要原則是祛風(fēng)定腦、開(kāi)竅醒腦、解郁安腦。近年來(lái)，中醫(yī)針刺療法被廣泛地應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱的治療中。此方法包括頭針療法和體針療法。頭針療法的理論基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。中醫(yī)認(rèn)為，人體的經(jīng)氣通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別的聯(lián)系集中于頭面部。從解剖生理學(xué)角度來(lái)看，對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行頭針治療，選取的穴線與大腦皮質(zhì)各個(gè)功能區(qū)的投影區(qū)相對(duì)應(yīng)，可以促進(jìn)其大腦局部的血液循環(huán)，擴(kuò)張其腦血管，改善其腦血管痙攣的癥狀，有利于其腦側(cè)枝循環(huán)的構(gòu)建及神經(jīng)功能的修復(fù)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，使用頭針療法對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療，可有效地刺激其“諸陽(yáng)之會(huì)”（頭部），可以起到活血化瘀、醒腦開(kāi)竅、疏經(jīng)通絡(luò)的作用。對(duì)此病患者在進(jìn)行頭針治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行體針治療（主要選用可以對(duì)其肢體的手陽(yáng)明經(jīng)穴、足陽(yáng)明經(jīng)穴、太陽(yáng)經(jīng)穴及少陽(yáng)經(jīng)穴等經(jīng)穴），可起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用頭針療法和體針療法治療中風(fēng)后偏癱的效果較為理想。

[1]譚維選,譚維琴,李義.頭針運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄔ谌毖灾酗L(fēng)偏癱早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,6（12）:516-518.

[2]蔡恒,李萌.頭針配合體針治療中風(fēng)后偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28（7）:383-385.

[3]游妙玲,陳國(guó)健,林娟.頭針配合體針治療中風(fēng)偏癱的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35（12）:39-41.