用兩種不同的心電圖檢查診斷冠心病心律失常的效果對比

方 星，張松文

（合肥市第二人民醫院心電心功能科，安徽 合肥 230011）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。該病患者多伴有心律失常的癥狀。以往臨床上常用常規心電圖檢查對冠心病心律失常患者進行診斷。不過，有臨床實踐證實，用該檢查方法診斷非持續性心律失常的效果不佳，易發生漏診或誤診[1]。近年來，臨床上用動態心電圖檢查對冠心病心律失常患者進行診斷，顯著地提高了其診斷的準確率。在本次研究中，筆者以2015年6月至2017年6月期間在合肥市第二人民醫院就診的56例冠心病心律失常患者為研究對象，進一步對比用常規心電圖檢查和動態心電圖檢查診斷該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月期間合肥市第二人民醫院心電心功能科接診的56例冠心病心律失常患者為研究對象。這56例患者均不存在精神障礙和嚴重的肝、腎功能障礙，其病情均符合臨床上關于冠心病心律失常的診斷標準。其中，有9例患者的臨床表現為冠狀動脈狹窄，有13例患者的臨床表現為心肌梗死，有34例患者的臨床表現為心絞痛。在這56例患者中，有23例女性、33例男性；其中，年齡最大的為76歲，年齡最小的為43歲，平均年齡為（57.34±4.27）歲；病程最長的為14年，病程最短的為11個月，平均病程為（5.32±0.79）年；其中，有17例合并有糖尿病的患者，有13例合并有血脂異常的患者，有26例合并有高血壓的患者。

1.2 方法

在這56例患者入院后，先對其進行頸內、頸外、椎動脈顱外段的彩色多普勒超聲檢查和血生化檢查，確定其不存在可導致ST段發生改變的疾病[2]。對于存在自覺癥狀的患者，先對其進行常規的光電心電圖檢查。在完成上述的準備后，先對這56例患者進行常規心電圖檢查，具體的方法是：使患者取平臥位，引導其平復情緒、放松全身的肌肉，并保持檢查室的安靜。使用日本鈴謙CARDICO（302型）12導聯心電圖儀對患者進行檢查。心電圖儀的走紙速度約為25 mm/s，增益參數約為10 mm/mV[3]。在進行檢查的過程中，必須保證圖像清晰、GCG基線平穩、無干擾。在完成上述的檢查后，再對這56例患者進行動態心電圖檢查，具體的方法是：使用美國MortaraH-scribeII型心電圖儀對患者進行檢查。使用攜帶式光卡記錄盒導聯對患者進行24 h心電信號的連續監測，然后對監測的結果進行處理、分析回收及人工校正。在患者佩戴動態心電圖儀期間，及時記錄其出現的特殊心電信號，同時對其臨床癥狀進行觀察和記錄。

1.3 觀察指標

檢查結束后，觀察對比用動態心電圖檢查和常規心電圖檢查診斷房性早搏二三聯律、房性早搏早發、室性早搏二三聯律、短陣室上速、室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏早發、室速及心房顫動的準確性。

1.4 統計學分析

選取SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

用動態心電圖檢查診斷房性早搏二三聯律、房性早搏早發、室性早搏二三聯律、短陣室上速、室性早搏成對及房性早搏成對的準確率均高于用常規心電圖檢查診斷上述指標的準確率，P＜0.05。用兩種不同的心電圖檢查診斷室性早搏早發、室速及心房顫動的準確率相比，P＞0.05。詳見表 1。

表1 對這56例冠心病心律失常患者的病情用常規心電圖檢查和動態心電圖檢查進行診斷的結果 [n（%）]

3 討論

冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心臟病。這是一種由心臟的冠狀動脈管腔狹窄、堵塞，使血流動力學發生改變、心肌供血不足所導致的以心絞痛為主要癥狀的心臟疾病。該病可導致患者發生心力衰竭，威脅其生命安全[4]。

目前，臨床上診斷冠心病心律失常的常見方法是對該病患者進行常規心電圖檢查和動態心電圖檢查。進行常規心電圖檢查具有成本低、操作簡便、可重復進行操作等優點，但無法精準地判斷某些較為特殊的心電情況。比如用該檢查方法診斷非持續性心律失常時，極易出現誤診或漏診的現象。進行動態心電圖檢查可對患者心電的改變情況實施持續24 h不間斷的監測，故可有效地避免漏診或誤診發生。與對冠心病心律失常患者進行常規心電圖檢查的效果相比，對其進行動態心電圖檢查具有以下的優勢：1）可對各種類型的心律失常進行定量、定性的分析，從而為判斷患者心臟病變的危險性及危險程度提供可靠的依據。2）可對發作性心律失常進行精準的診斷。3）可對抗心律失常藥物的療效進行準確的評估，并對病態竇房結綜合征等病癥進行準確的判斷。

本次研究的結果顯示，用動態心電圖檢查診斷房性早搏二三聯律、房性早搏早發、室性早搏二三聯律、短陣室上速、室性早搏成對及房性早搏成對的準確率均高于用常規心電圖檢查診斷上述指標的準確率，P＜0.05。用兩種不同的心電圖檢查診斷室性早搏早發、室速及心房顫動的準確率相比，P＞0.05。由此可見，與使用常規心電圖檢查對冠心病心律失常患者進行診斷的效果相比，用動態心電圖檢查診斷冠心病心律失常的準確率更高。

[1]翟南江,葉澤兵,陳思敏,等.冠心病心律失常患者動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(35):22-23.

[2]張柏超,高明,李佩.冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比分析[J].中國保健營養,2016,26(10):212.

[3]何美菁,王玉英.常規心電圖檢查與動態心電圖檢查應用于冠心病心律失常診斷中的效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(76):6,12.

[4]李宏偉.冠心病心律失常的動態心電圖與常規心電圖應用對比評價[J].中外女性健康研究,2017,23(1):51-52.