尿常規檢查和C-反應蛋白檢測在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值

曹 珺

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 231000）

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥。由于急性闌尾炎患兒的身體尚未完全發育成熟，且無法準確說明自身的癥狀，臨床醫生在對其病情進行診斷時容易發生誤診[1]。相關的文獻指出，聯用尿常規檢查和C-反應蛋白檢測診斷急性闌尾炎的準確率較高。為了進一步分析尿常規檢查和C-反應蛋白檢測在診斷小兒急性闌尾炎中的應用價值，筆者對合肥市第二人民醫院收治的115例疑似急性闌尾炎患兒進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫院收治的105例疑似急性闌尾炎患兒作為研究對象。根據入院時間的不同將其分為A組、B組和C組，每組各35例患兒。A組患兒中有男18例，女17例；其年齡為1～10歲，平均年齡（5.0±1.4）歲；其體重為22～45 kg，平均體重（30.2±4.5）kg。B組患兒中有男19例，女16例；其年齡為1～11歲，平均年齡（5.0±1.8）歲；其體重為22～46 kg，平均體重（30.5±5.0）kg。C組患兒中有男20例，女15例；其年齡為2～10歲，平均年齡（5.0±1.5）歲；其體重為20～45 kg，平均體重（30.0±4.5）kg。三組研究對象的性別、體重、年齡等基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

對A組患兒進行尿常規檢查。檢查方法是：取患兒的中段尿20 mL，制成尿液標本后送檢。

檢查項目主要包括尿液的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞計數、白細胞計數、蛋白質含量、管型含量、尿糖定性等。尿液正常的判定標準：1）尿液顏色澄清、透明或呈淡黃色。2）尿液的酸堿度在4.5～8.0之間。3）尿比重為1.015～1.025。4）尿液中的紅細胞計數和白細胞計數均≤3個。5）尿蛋白的水平≤80 mg。6）尿糖的水平≤900 mg。7）進行尿液中管型、尿膽原、膽紅素和尿亞硝酸鹽檢測的結果均為陰性。對B組患兒進行C-反應蛋白檢測。檢測方法是：抽取患兒的外周靜脈血3 mL，對血樣進行離心處理，并采集血清。采用免疫散射比濁法對血清標本中C-反應蛋白的含量進行測定[2]。進行C-反應蛋白檢測的結果為陰性的判定標準：C-反應蛋白的水平＜9 mg/L。對C組患兒進行尿常規檢查和C-反應蛋白檢測。進行尿常規檢查和C-反應蛋白檢測的方法與A組和B組相同。

1.3 觀察指標

比較對三組患兒的病情進行初步診斷的準確率、誤診率和漏診率。

1.4 統計學分析

對本研究所得數據均使用SPSS19.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗和秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對A組患兒和B組患兒相比，對C組患兒的病情進行初步診斷的準確率更高（Z=4.025，P＜0.05）。與對A組患兒和B組患兒相比，對C組患兒的病情進行初步診斷的誤診率更低（Z=4.025，P＜0.05）。對A組患兒和B組患兒的病情進行初步診斷的準確率、誤診率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較對三組患兒的病情進行初步診斷的準確率、誤診率和漏診率

3 討論

急性闌尾炎是指闌尾發生的急性炎癥。此病具有發病急、進展快等特點。急性闌尾炎患兒的主要臨床表現為右下腹疼痛、麥氏點壓痛及反跳痛[3]。由于急性闌尾炎患兒的身體尚未完全發育成熟，且無法準確說明自身的癥狀，臨床醫生在對其病情進行診斷時容易發生誤診。進行尿常規檢查是臨床上輔助診斷急性闌尾炎的常用方法。此檢查方法具有操作簡單、安全、無創、費用低等優點[4]。C-反應蛋白是機體受到感染或發生組織損傷時出現的急性反應性蛋白，是反映機體組織炎癥損傷的敏感性指標。以往臨床上測定C-反應蛋白的方法不夠理想，容易出現假陰性或假陽性的檢測結果，從而影響了C-反應蛋白檢測在臨床上的應用。近年來，隨著醫學檢驗技術的不斷發展，C-反應蛋白檢測在輔助診斷小兒急性闌尾炎方面得到了廣泛的應用[5]。本研究的結果顯示，與A組患兒和B組患兒相比，C組患兒病情初步診斷的準確率更高，其病情初步診斷的誤診率更低。A組患兒和B組患兒病情初步診斷的準確率、誤診率相比差異不大。

綜上所述，聯用尿常規檢查和C-反應蛋白檢測診斷小兒急性闌尾炎的準確率較高。此聯合檢查方法可作為輔助診斷小兒急性闌尾炎的優選方法。

[1]魏炳華, 池巧珍. 尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J]. 中國醫學創新, 2015, 12(16):124-125.

[2]錢留軍, 李珺, 張喜梅. 尿常規檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價值比較[J]. 中醫臨床研究, 2016, 8(2):122-123.

[3]張麗英. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(54):10786-10786.

[4]章國東, 章武站, 盛倩. 尿常規檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J]. 中國現代醫生, 2017, 55(17):108-111.

[5]王瑩. 尿常規與C-反應蛋白檢驗對急性闌尾炎患兒的鑒別效果[J].中國藥物經濟學, 2016, 11(6):186-187.