氯吡格雷在治療急性心絞痛方面的應(yīng)用效果

何 彥

（達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

急性心絞痛是一種由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌突然發(fā)生暫時(shí)性的缺血及缺氧所引發(fā)的以胸痛、胸部不適為臨床表現(xiàn)的心臟疾病[1]。勞累、天氣變化及情緒劇烈波動(dòng)等因素均可誘發(fā)該病[2]。該病患者在病情發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)2～3 min劇烈的胸部疼痛。因此，尋找一種治療急性心絞痛的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者選取2015年6月至2017年5月期間在達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的100例急性心絞痛患者為研究對(duì)象，探討用氯吡格雷治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科在2015年6月至2017年5月期間收治的100例急性心絞痛患者為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有50例患者。研究組患者中有男性36例、女性14例；其中，年齡最小的為40歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（58.5±2.6）歲。對(duì)照組患者中有男性35例、女性15例；其中，年齡最小的為41歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（57.9±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，使用硝酸異山梨醇、普萘洛爾及硝苯地平對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。其中，硝酸異山梨醇的用法為：口服，5～10 mg/次，3次/d。普萘洛爾的用法為：口服，10 mg/次，3～4次/d。根據(jù)患者的具體病情逐漸增加其用藥的劑量（總劑量應(yīng)不超過100～200 mg/d）。硝苯地平的用法為：口服，10～20 mg/次，3次/d。兩組患者均以用藥28 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，用氯吡格雷對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法為：口服，75 mg/次，1次/d，以連續(xù)用藥28 d為1個(gè)療程。在兩組患者接受治療的過程中，密切監(jiān)測(cè)其病情的變化情況，統(tǒng)計(jì)其心絞痛發(fā)作的次數(shù)及疼痛持續(xù)的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行28 d的治療后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果，同時(shí)比較接受治療前后其心絞痛發(fā)作的頻率及疼痛持續(xù)的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者心絞痛的癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其ST段較治療前上升0.1 mv以上，視為治療顯效。經(jīng)治療，患者心絞痛發(fā)作的頻率明顯降低、其疼痛持續(xù)的時(shí)間明顯縮短，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其ST段較治療前上升0.05～0.1 mv，視為治療有效。經(jīng)治療，患者心絞痛的癥狀未改善，其病情甚至趨于嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其ST段較治療前未發(fā)生改變，視為治療無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率為98.0%（49/50），對(duì)照組患者治療的總有效率為82.0%（41/50），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率及疼痛持續(xù)的時(shí)間相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率降低，其疼痛持續(xù)的時(shí)間縮短，而且研究組患者心絞痛發(fā)作的頻率低于對(duì)照組患者，其疼痛持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比 （±s ）

表2 接受治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比 （±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 心絞痛發(fā)作頻率（次/d）疼痛持續(xù)時(shí)間（min）研究組 50 接受治療前接受治療后8.4±4.2 5.9±2.5 8.2±4.5 3.6±1.3對(duì)照組 50 接受治療前接受治療后3.5±1.2 1.3±0.4 3.3±1.4 2.0±1.8

3 討論

急性心絞痛是心血管內(nèi)科的常見病。該病在男性中的發(fā)病率高于女性。40歲以上的中老年人是該病主要的發(fā)病人群。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為和胸骨后側(cè)疼痛和左胸前區(qū)的壓榨性疼痛，且疼痛可逐步波及其小指、左臂及左肩等部位，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，威脅其生命[4]。

目前，臨床上一般使用他汀類調(diào)脂藥、β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物對(duì)急性心絞痛患者進(jìn)行治療。氯吡格雷屬于腺苷二磷酸ADP受體阻滯劑。該藥可與血小板膜表面的ADP受體相結(jié)合，從而活化血小板，抑制血小板的聚集。該藥還可有效改善患者冠狀動(dòng)脈的血流量，防止其發(fā)生血栓，緩解其心絞痛的癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，治療28 d后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，其心絞痛發(fā)作的頻率較低，其疼痛持續(xù)的時(shí)間較短，P＜0.05。這說明，用氯吡格雷治療急性心絞痛的效果顯著。這一研究結(jié)果與潘紅梅[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用氯吡格雷對(duì)急性心絞痛患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其心絞痛發(fā)作的頻率，縮短其心絞痛持續(xù)的時(shí)間。

[1]閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):49-50.

[2]郭云潔,李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7585-7586.

[3]楊擁軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2013,12(12):36-38.

[4]莊美蘭.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):283-284.

[5]潘紅梅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(3):388-389.