用肛腸治療儀聯合側切法治療環狀混合痔的臨床療效

張明星，李 兵

（鐘祥市中醫院肛腸科，湖北 鐘祥 431900）

環狀混合痔是指圍繞直腸肛管一周的混合痔，是痔瘡發展的最后階段。該病是肛腸科常見的難治性疾病之一[1]。該病患者主要的臨床表現為排便時發生出血或痔核脫出。進行外剝內扎術是臨床上治療該病的常規方法，但術后患者易出現傷口疼痛、尿潴留、大出血、肛門、肛管狹窄及大便失禁等并發癥和后遺癥，且其病情的復發率較高。最新的臨床實踐結果表明，用肛腸治療儀聯合側切法治療環狀混合痔可取得令人滿意的療效。在本次研究中，筆者以2015年9月至2016年9月期間鐘祥市中醫院肛腸科收治的92例環狀混合痔患者為研究對象，進一步探討用肛腸治療儀聯合側切法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鐘祥市中醫院肛腸科在2015年9月至2016年9月期間收治的92例環狀混合痔患者為研究對象。這92例患者的病情均符合臨床上關于環狀混合痔的診斷標準。將這92例患者按入院時間的先后分為對照組和觀察組（46例/組）。在對照組的46例患者中，有男26例、女20例；其年齡在24～48歲之間，平均年齡為（35.8±4.5）歲。在觀察組的46例患者中，有男25例、女21例；其年齡在25～48歲之間，平均年齡為（36.2±4.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可對比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用常規的外剝內扎術對對照組患者進行治療。手術的方法為：1）使患者取膀胱截石位，對其進行局部麻醉和常規的消毒鋪巾。2）在患者外痔下端的皮膚與黏膜的交界處做一個尖端向外的“V”形切口，沿著其內括約肌的表面向上剝離，直至其內痔核的頂端。3）對患者痔核的根部進行縫合、結扎，然后在距結扎線約0.3 cm處切除其痔核。采用肛腸治療儀聯合側切法對觀察組患者進行治療。手術的方法為：1）使患者取膀胱截石位，對其進行局部麻醉和常規的消毒鋪巾。2）對患者進行擴肛，然后用濃度為1%的新潔爾滅棉球對其肛管和直腸的下段進行消毒，充分暴露其痔核。3）用肛腸治療儀的高頻電容場電鉗夾住患者內痔核的基底，在治療儀發出警報聲后將電鉗取下，待干結的痔核自然脫落。患者若存在多個內痔核，均使用上述的方法對其進行治療，并注意在其各個痔核之間均保留1 cm的黏膜帶。4）在處理完內痔后，在患者外痔所在的部位做一個紡錘形的切口，然后用電鉗夾除其痔核的基底。5）在完成上述操作后，在患者肛門的側方做一個小切口，依據切口的方向用小彎鉗分離其內括約肌。在鉗夾到患者內括約肌的下緣后，切斷其部分內括約肌，切斷內括約肌的范圍以使肛門松弛為宜。在手術結束后，對患者進行常規的抗感染治療及肛門熏洗。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者治療的效果和術后并發癥（包括肛緣水腫、肛門疼痛及排尿困難）的發生情況。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者肛緣的外觀基本恢復正常，其在排便時未發生出血及痔核脫出。有效：經治療，患者肛緣的外觀較治療前得到明顯改善，其在排便時出血及痔核脫出的癥狀消失。無效：經治療，患者肛緣的外觀及臨床癥狀均未發生改變。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據均納入SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率為91.3%，對照組患者治療的總有效率為78.2%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的對比

手術結束后，對照組患者中有4例患者發生肛緣水腫，有3例患者發生肛門疼痛，有1例患者發生排尿困難，該組患者術后并發癥的發生率為17.4%。觀察組患者中有2例患者發生肛緣水腫，有1例患者發生肛門疼痛，該組患者術后并發癥的發生率為6.5%。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發癥的發生率較低，P＜0.05。

3 討論

環狀混合痔是肛腸科的常見病，嚴重地影響著患者的生活質量[2]。以往臨床上常用外剝內扎術對該病患者進行治療。該手術操作簡單，在治療單發性痔瘡和相互孤立的混合痔時都可取得顯著的療效。但患者若存在其他的子痔，且其子痔的數量較多、需切除的范圍較廣，用該手術進行治療就易使其出現術后傷口不愈、肛門水腫及感染等并發癥。

近年來，肛腸治療儀在肛腸科的應用越來越廣泛[3]。該治療儀應用高頻電容治療鉗產生的內源性熱量促使痔核組織發生炭化，且炭化的痔核組織不會在短時間內脫落，故可預防患者發生大出血，并可避免其在術后出現炎性皮贅及出血等，進而可促進其康復。將該治療儀聯合側切法治療環狀混合痔還可有效解除患者肛管的張力，緩解其因內括約肌痙攣、收縮而產生的劇痛，降低其術后肛緣水腫的發生率，防止其出現肛門、肛管狹窄及大便失禁等后遺癥。

綜上所述，用肛腸治療儀聯合側切法治療環狀混合痔的效果確切，且可降低患者術后并發癥的發生率。

[1]董躍偉.比較肛腸治療儀與常規外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的手術效果[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(45):1880-1883.

[2]劉恒良,姜鵬君,彭文,等.內括約肌側切加翼狀外切內扎術治療環狀混合痔的療效觀察[J].臨床醫學工程,2017,24(8):1773-1776.

[3]王穎川.肛腸治療儀與外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的療效比較分析[J].中國實用醫藥,2016,11(30):127-128.