聯用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療胃食管反流病的效果探討

魯 蕾，李春濤

（北京市順義區醫院消化內科，北京 101300）

胃食管反流病（GERD）是指因胃十二指腸內容物反流進入食管中，使食管黏膜暴露在大量的酸性液體中，導致患者出現反酸、咳嗽等臨床癥狀的一類消化系統疾病[1]。近年來，GERD的發病率居高不下。抑制胃酸分泌是治療GERD的主要方法。但是，單用此法治療GERD的效果并不理想[2]。本次研究主要探討聯用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療胃食管反流病的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的130例患者均為2015年6月至2017年6月北京市順義區醫院消化內科收治的GERD患者。這些患者均有胃部或胸骨后疼痛等臨床癥狀，均經內鏡檢查被確診患有GERD[3]。這些患者均排除了合并有其他消化系統疾病、嚴重的心功能不全、肝腎功能障礙的可能。這些患者及其家屬均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這130患者隨機分為對照組1組與對照2組，每組各65例患者。在對照1組患者中，有男35例，女30例；其年齡為36～72歲，平均年齡為（53.6±8.3）歲。在對照2組患者中，有男34例，女31例；其年齡為35～70歲，平均年齡為（53.1±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應用埃索美拉唑鎂腸溶片（生產廠家：AstraZeneca AB；批準文號：國藥準字J20130075）進行治療，其用法是：在餐前口服，20 mg/次，2次/d。在此基礎上，為對照2組患者應用枸櫞酸莫沙必利片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19990317）進行治療，其用法是：在餐前口服，5 mg/次，3次/d。在為兩組患者治療4周后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后觀察其反酸、胸骨后疼痛等癥狀的緩解情況及進行胃鏡復查的結果，進而將其臨床療效分為以下的級別[4]：1）顯效。經治療，患者反酸等GERD的癥狀基本消失，經胃鏡檢查發現其胃食管病變基本消失。2）有效。經治療，患者反酸等GERD的癥狀得到明顯的改善，經胃鏡檢查發現其胃食管病變明顯好轉。3）無效。經治療，患者GERD的癥狀無改善或在加重，經胃鏡檢查發現其胃食管的病變未好轉或在加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照2組患者治療的總有效率為96.9%（63/65），對照1組患者治療的總有效率為83.0%（54/65）。與對照1組患者相比，對照2組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

GERD是消化系統的常見病、多發病。此病的發生與患者的年齡、體質指數、過量飲酒、暴飲暴食等因素均有一定的關系。研究發現，食管下括約肌功能異常及食管廓清能力降低是導致GERD主要的病理機制[4]。GERD患者若發生胃酸分泌過量的情況，其胃粘膜可受到損害，其體內胃泌素的分泌可發生異常改變，其食管下括約肌的肌力可明顯降低，進而可引起一系列的臨床癥狀。因此，抑制胃酸的過量分泌是治療GERD的主要措施之一[5]。

埃索美拉唑鎂是奧美拉唑的S-異構體，是一種純左旋異構體質子泵抑制劑。經口服進入人體后，此藥能有效抑制胃酸的分泌，使胃粘膜中生物酶的活性顯著減低，進而可降低GERD的發生率。但是，應用埃索美拉唑鎂治療GERD不能有效抑制胃內容物的反流[5]。枸櫞酸莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動劑，具有提高胃食管下端括約肌的張力、促進胃食管括約肌的蠕動及胃內內容物的排空、預防GERD的發生等作用。在治療GERD時應從抑酸與促胃動力兩方面入手，因此可聯用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利。研究發現，與單用埃索美拉唑鎂或枸櫞酸莫沙必利相比，聯用這兩種藥物治療GERD能顯著改善此病患者的臨床癥狀，提高其受損胃食管黏膜的愈合率，而且用藥的安全性及患者的耐受性均較高[4,6]。

本研究的結果顯示，與對照1組患者相比，對照2組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用埃索美拉唑鎂與枸櫞酸莫沙必利治療GERD可取得確切的臨床效果。此法值得在臨床上推廣使用。

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