海奧口腔修復膜在對牙缺損合并牙槽骨缺損患者進行牙種植手術(shù)中的應(yīng)用價值分析

王諺君

(第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院南京分院口腔科，江蘇 南京 210000)

在臨床上，牙種植技術(shù)是治療牙缺失的重要技術(shù)。近年來，該技術(shù)不斷得到改良，正在日趨成熟。但是，對存在牙槽嵴過低、過窄等牙槽骨缺損情況的牙缺失患者進行牙種植手術(shù)的成功率仍較低。為了提高對此類患者進行牙種植手術(shù)的成功率，口腔科醫(yī)師需采用引導骨再生技術(shù)對其進行治療。相關(guān)的文獻指出，在為牙缺損合并牙槽骨缺損患者采用引導骨再生技術(shù)進行治療時所用口腔修復膜的材料與其臨床療效及預后有密切的關(guān)系[1]。本次研究主要分析為進行牙種植手術(shù)的患者采用海奧口腔修復膜進行引導骨再生治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的100例患者均為2016年1月至2017年1月第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院南京分院口腔科接診的牙缺損患者，其患牙共計136顆。本研究中患者的納入標準是：1）經(jīng)X線牙片檢查，確診患有牙缺損。2）其缺牙區(qū)有牙骨缺損且需要進行修復治療。3)了解本次研究的目的和過程，自愿參與本次研究，并能積極配合本次研究。本研究中患者的排除標準：①合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官的疾病。②合并有血液系統(tǒng)疾病。③合并有全身感染。將這些患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例患者。在50例觀察組患者（患牙72顆）中，有男性27例，女性23例；其年齡為23.4～63.4歲，平均年齡為（43.4±3.7）歲；其患牙的位置在磨牙區(qū)的有34顆，在前牙區(qū)的有23顆，在前磨牙區(qū)的有15顆。在對照組患者（患牙64顆）中，有男性25例，女性25例；其年齡為23.1～63.2歲，平均年齡為（43.15±3.5）歲；其患牙的位置在磨牙區(qū)的有31顆，在前牙區(qū)的有19顆，在前磨牙區(qū)的有14顆。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行X線牙片檢查，詳細觀察其牙槽骨床的情況、發(fā)生牙缺損處牙槽骨的高度及厚度。對兩組患者進行局部麻醉，在其患處牙槽骨的上方做一個小切口，切口應(yīng)距患牙的邊緣3～6 mm。翻開口腔組織瓣，將切口延伸至無牙頜骨處。在患處牙槽骨的上方再做一個垂直切口，用口腔圓鉆將牙槽骨中的軟組織徹底清除干凈，用口腔小球鉆在牙槽骨的骨皮質(zhì)上鉆孔。根據(jù)患者發(fā)生牙槽骨缺損的情況植入人工骨粉和牙種植體，并使用不同的口腔修復材料填充植骨區(qū)。為對照組患者在植骨區(qū)放置鈦膜（生產(chǎn)廠家：西安中邦生物有限公司），使鈦膜的覆蓋面超過種植體邊緣以外2.5～3.0 mm。為觀察組患者在植骨區(qū)放置海奧口腔修復膜（生產(chǎn)廠家：煙臺正海生物公司），使海奧口腔修復膜的覆蓋面超過種植體邊緣以外2.5～3.0 mm。在完成操作后縫合創(chuàng)口。

1.3 觀察指標與療效評價標準

在對兩組患者進行治療一周后對比觀察為其修復牙槽骨的成功率及其牙槽骨的再生厚度。若患者口腔內(nèi)的種植體牢固，穩(wěn)定性好，其牙槽骨缺損區(qū)出現(xiàn)新生骨，且新生骨能與自體骨相結(jié)合，可判定修復成功，反之可判定為修復失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者進行牙槽骨修復的成功率為92.00%，其牙槽骨的再生厚度為（2.59±0.43）mm。對照組患者進行牙槽骨修復的成功率為80.00%,，其牙槽骨的再生厚度為（2.04±0.31）mm。與對照組患者相比，觀察組患者進行牙槽骨修復治療的成功率較高，其牙槽骨的再生厚度較厚，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較

3 討論

引導骨再生膜技術(shù)是進行牙種植手術(shù)時最常用的技術(shù)。使用該技術(shù)修復骨缺損的原理是：根據(jù)口腔上皮細胞及成纖維細胞遷移速度快及人體骨細胞遷移速度慢的特點，在牙骨缺損處覆蓋高分子生物膜，阻擋上皮細胞和成纖維細胞植入其中，以促進其中成骨細胞的生長，使缺損的牙骨逐漸得到修復。近年來，隨著我國口腔醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，引導骨再生膜技術(shù)在牙種植手術(shù)中得到了推廣應(yīng)用。臨床上常用的口腔修復膜材料分為可吸收材料和不可吸收材料。鈦膜是一種經(jīng)典的不可吸收口腔修復膜。鈦膜的質(zhì)地較硬，但抗力強度較高，能為骨缺損的修復提供更高的維持空間，促進植骨的生長。但是，鈦膜的表面及結(jié)構(gòu)中沒有空隙，會影響植骨區(qū)的血供，延長患者接受治療的時間[2]。海奧口腔修復膜是一種可吸收的口腔修復材料，具有以下的優(yōu)點：1）海奧口腔修復膜的降解時間較長，且其降解后的代謝產(chǎn)物安全性高，無任何細胞毒性。2）海奧口腔修復膜能與局部軟組織緊密結(jié)合且能維持良好的空間穩(wěn)定性，因此具有穩(wěn)定血凝塊、促進新生骨與自體骨的結(jié)合、促進骨缺損區(qū)植骨的生長等作用。3）海奧口腔修復膜上與骨組織相緊密接觸的多孔層可讓血液順利進入植骨生長區(qū)，促進新生骨的生長，并能讓新生骨與生物膜相互貼合，提高修復骨缺損的成功率[3]。4）海奧口腔修復膜的生物相容性高，能夠防止宿主出現(xiàn)免疫排斥的現(xiàn)象，從而可提高修復骨缺損的成功率。

本次研究的結(jié)果證實，與對照組患者相比，觀察組患者進行牙槽骨修復治療的成功率較高，其牙槽骨的再生厚度較厚，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。可見，在對牙缺損合并牙槽骨缺損患者進行牙種植手術(shù)時應(yīng)用海奧口腔修復膜能有效促進其患處植骨的再生，提高其牙槽骨修復的成功率。

[1]李鐵軍. 口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應(yīng)[J]. 河北醫(yī)學, 2012, 18(9):1223-1226.

[2]孫歡, 吳楊, 趙吉宏. 口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應(yīng)研究[J]. 西部醫(yī)學, 2016, 28(5):666-669.

[3]周春峰, 管玉新, 張?zhí)旆?等. 口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應(yīng)[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志, 2015, 2(9):102-103.