外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的療效評價

牛 昕

（廣元市第二人民醫院，四川 廣元 628000）

骨盆骨折在臨床上較為常見。此病主要是由于患者的骨盆遭受暴力擠壓或撞擊引起的。骨盆骨折患者的主要臨床表現為骨折部位疼痛、腫脹及下肢活動受限等。進行手術治療是目前臨床上治療骨盆骨折的主要方法[1]。以往臨床上常單用鋼板內固定術治療骨盆骨折，但療效一般，患者骨折愈合的速度較慢[2]。為了探討用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的臨床療效，筆者對廣元市第二人民醫院接診的94例骨盆骨折患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年6月至2016年6月期間在廣元市第二人民醫院接受治療的94例骨盆骨折患者作為研究對象。將其隨機分為內外固定組和內固定組（47例/組）。內外固定組47例患者的年齡在22歲至62歲之間，平均年齡為（49.52±6.15）歲；其中有男性患者26例，女性患者21例；其中致傷原因為發生交通事故的患者有22例，為被重物砸傷的患者有15例，為從高處墜落的患者有10例。內固定組47例患者的年齡在21歲至62歲之間，平均年齡為（49.14±6.22）歲；其中有男性患者25例，女性患者22例；其中致傷原因為發生交通事故的患者有24例，為被重物砸傷的患者有14例，為從高處墜落的患者有9例。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為內固定組患者采用鋼板內固定術進行治療。治療方法是：對患者進行X線檢查，明確其骨折部位的具體情況。在其恥骨聯合上方做一個切口，使其恥骨充分暴露。沿恥股壁將復位鉗置入骨盆骨折處，并用復位鉗對骨折端進行鉗夾復位（將恥骨聯合分離的距離控制在1 cm以內）。將鋼板置于骨折處，使用固定螺釘對鋼板進行固定，然后縫合切口。在術后，指導患者進行常規的肢體功能鍛煉，并在1年后將其骨盆骨折處的鋼板取出。為內外固定組患者聯用外固定架和鋼板內固定術進行治療。進行鋼板內固定術的方法與內固定組相同。在完成內固定后，在患者的骨折部位安裝外固定架，并用固定螺釘對外固定架進行固定。在術后3個月為患者拆除外固定架。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。療效判定標準是：（1）優。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀完全消失，其下肢長度恢復正常，可正常行走，不影響日常生活。（2）良。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀完全消失，其雙下肢長度的差值在2 cm內，基本不影響行走和日常生活。（3）可。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀有所好轉，其雙下肢長度的差值為2～4 cm，其行走和日常生活均受到一定的影響。（4）差。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀未好轉，其雙下肢長度的差值在4 cm以上，其行走和日常生活均受到嚴重的影響。2）患者術后并發癥（包括內固定物松動、切口感染和釘道口感染等）的發生情況。

1.4 統計學處理

應用統計軟件SPSS20.0對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

內外固定組患者治療的優良率（91.49%）高于內固定組患者治療的優良率（70.21%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

內外固定組患者術后并發癥（內固定物松動、切口感染和釘道口感染）的發生率（2.13%）低于內固定組患者術后并發癥的發生率（12.77%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

3 討論

骨盆骨折主要由高能外傷所致。近年來，隨著交通事故發生率的不斷升高，骨盆骨折的發病率呈逐年增高的趨勢[3-4]。以往臨床上常單用鋼板內固定術治療骨盆骨折，但療效一般。在術后，患者骨盆環的穩定性較低，從而可影響其骨折愈合的速度[5-6]。近年來，用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的臨床實踐證實，用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折可提高患者骨盆環的穩定性，降低其術后并發癥的發生率，縮短其骨折愈合的時間[7]。本研究的結果顯示，內外固定組患者治療的優良率（91.49%）高于內固定組患者治療的優良率（70.21%）。這表明，用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的臨床療效良好，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀。內外固定組患者術后并發癥的發生率（2.13%）低于內固定組患者術后并發癥的發生率（12.77%）。這表明，用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的安全性較高。上述研究結果與婁延舉[8]等的研究結果相似。

綜上所述，用外固定架聯合鋼板內固定術治療骨盆骨折的臨床療效較好，能夠降低患者術后并發癥的發生率。

[1]馬志偉,王敏,孫波,等.空心螺釘內固定聯合外固定架治療C型骨盆骨折的療效分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):692-694.

[2]王衛友,張立喜,王靜,等.空心拉力螺釘微創內固定聯合外固定術治療不穩定型骨盆骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):157-158.

[3]趙宏大.鋼板內固定聯合外固定治療骨盆骨折的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(18):68-69.

[4]陶光培.鋼板內固定聯合外固定治療不穩定型骨盆骨折療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):123-124.

[5]錢鹍鵬.鋼板內固定聯合外固定對50例不穩定型骨盆骨折患者的療效影響[J].中國醫藥指南,2017,15(21):126-127.

[6]丁相龍.鋼板內固定聯合外固定治療不穩定型骨盆骨折的療效[J].中國實用醫刊,2015,42(12):121-122.

[7]王云海.外固定聯合有限內固定治療Tile C型骨盆骨折的臨床研究[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(2):125-128.

[8]婁延舉,姚一民,檀臻煒,等.鋼板內固定聯合外固定治療不穩定骨盆效果分析[J].中國綜合臨床,2015,31(s1):98-99.