用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并血脂異?；颊哌M行治療的效果研究

方瑞琴

（西安新城方瑞琴診所，陜西 西安 710032）

高血壓是指以收縮壓和（或）舒張壓增高為主要特征的一種慢性疾病。該病是誘發心腦血管疾病的主要危險因素。臨床研究表明，血脂和血壓之間具有一定的關聯性。高血壓患者普遍存在脂質代謝紊亂的情況，從而可導致其出現血脂異常。有學者指出，高血壓患者一旦合并血脂異常，就會增加其發生冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風險。因此，臨床上應及時對高血壓合并血脂異?；颊哌M行治療。在本文中，筆者主要研究用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并血脂異?；颊哌M行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將109例高血壓合并血脂異?；颊呒{入本研究。這109例患者均為2016年2月至2017年3月期間某醫院收治的患者。其中，排除患有嚴重心腦血管疾病的患者，排除對苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀等本研究所用的藥物過敏的患者。將這109例患者隨機分為對照組（n=54）和觀察組（n=55）。在觀察組患者中，女性患者有22例（占40%），男性患者有33例（占60%），其年齡介于37～84歲之間，平均年齡為（59.02±9.39）歲；其高血壓合并血脂異常的病程介于5～24年之間，平均病程為（10.45±5.91）年；其中，Ⅰ級高血壓患者有13例（占23.64%），Ⅱ級高血壓患者有31例（占56.36%），Ⅲ級高血壓患者有11例（占20%）。在對照組患者中，女性患者有20例（占37.04%），男性患者有34例（占62.96%），其年齡介于39～82歲之間，平均年齡為（58.67±8.82）歲；其高血壓合并血脂異常的病程介于3～22年之間，平均病程為（9.67±5.54）年；其中，Ⅰ級高血壓患者有11例（占20.37%），Ⅱ級高血壓患者有29例（占53.70%），Ⅲ級高血壓患者有14例（占25.93%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對觀察組患者進行治療。阿托伐他汀﹝由Pfizer Ireland Pharmaceuticals（愛爾蘭輝瑞制藥）有限公司生產﹞的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續治療4周為1個療程，共治療2～3個療程。在此期間可根據患者血脂水平的變化情況增加或減少阿托伐他汀的使用劑量，但其最大用量不可超過80 mg/d。苯磺酸氨氯地平﹝由Pfizer Ireland Pharmaceuticals（愛爾蘭輝瑞制藥）有限公司生產﹞的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，連續治療14 d為1個療程，共治療4～6個療程。在此期間可根據患者血壓水平的變化情況增加或減少其苯磺酸氨氯地平的用量，但其最大用藥量不可超過10 mg/d。用阿托伐他汀聯合依那普利對對照組患者進行治療。阿托伐他汀的用法同上。依那普利（由湖南千金湘江藥業股份有限公司生產）的用法是：口服，5～10 mg/次，1次/d，連續治療4周為1個療程，共治療2～3個療程。在此期間可根據患者血壓水平的變化情況增加或減少其依那普利的用量，但其最大用藥量不可超過40 mg/d。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的水平。觀察并比較兩組患者在接受治療后其總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較

治療前，兩組患者SBP和DBP的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者SBP和DBP的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較（mmHg，±s ）

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 159.32±9.87 137.66±6.25 99.49±7.31 90.26±6.04觀察組 55 161.12±7.07 121.07±5.01 101.04±5.22 81.33±3.20 t值 1.096 15.305 1.276 9.668 P值 0.276 0.000 0.205 0.000

2.2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較

治療后，觀察組患者TC、TG和LDL-C的水平均低于對照組患者（P＜0.05），其HDL-C的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較（mmol/L，±s ）

表2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較（mmol/L，±s ）

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C對照組 54 5.91±0.76 1.93±0.31 0.91±0.18 3.27±0.23觀察組 55 5.13±0.27 1.22±0.14 0.99±0.10 2.64±0.21 t值 7.165 15.457 2.875 14.939 P值 0.000 0.000 0.005 0.000

3 討論

臨床研究表明，高血壓患者在合并血脂異常后，其罹患心腦血管疾病的幾率可增加2～3倍。因此，臨床上應及時對高血壓合并血脂異?；颊哌M行治療，以改善其血壓和血脂的水平，降低其心腦血管疾病的發生率。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。該藥能選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞中，降低外周圍血管的阻力，從而可起到降血壓的作用。阿托伐他汀是一種抑制膽固醇合成的藥物。該藥可通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成而降低膽固醇和脂蛋白的水平，從而起到降血脂的作用。

本研究的結果證實，用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并血脂異?；颊哌M行治療，能顯著改善其血壓和血脂的水平。

[1]石洪文.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果[J].中國實用醫藥,2016,11(4):113-114.

[2]蒙鐘文.對高血壓伴高血脂患者行苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療的效果分析[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2014,6(5):75-77.

[3]漆良琴,王海濤.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].中國現代醫生,2014,52(8):54-56.