為成人接種重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗的效果對比

朱 珠，吳明洋

（1.四川省攀枝花市仁和區疾病預防控制中心流病科，四川 攀枝花 617061；2.四川省攀枝花市第四人民醫院結肺病科，四川 攀枝花 617061）

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是指由感染乙型肝炎病毒（HBV）所致的肝炎[1]。此病是臨床上較為常見的一種傳染病。乙肝患者如未能及時接受有效的治療可發生肝硬化、原發性肝癌等嚴重的并發癥[2]。接種乙肝疫苗是目前臨床上預防乙肝的主要方法。重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗均為臨床上常用的乙肝疫苗。為了探討為成人接種這兩種乙肝疫苗的效果，筆者對在四川省攀枝花市仁和區疾病預防控制中心接種乙肝疫苗的466名成年人進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為在四川省攀枝花市仁和區疾病預防控制中心接種乙肝疫苗的466名成年人（來自該市的15家單位）。研究對象的納入標準：1）未接種過乙肝疫苗、甲肝乙肝聯合疫苗和乙肝免疫球蛋白。2）無急慢性乙肝病史。3）進行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HB檢測的結果均為陰性。4）自愿接種乙肝疫苗。5）知情并同意參與本次研究。6）無接種乙肝疫苗的禁忌證。將這466名成年人隨機分為甲組（n=233）和乙組（n=233）。甲組人員中有男性125人，女性108人；其平均年齡為（27.7±5.5）歲。乙組人員中有男性128人，女性105人；其平均年齡為（27.1±4.7）歲。兩組人員的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為甲組人員接種重組酵母乙肝疫苗，為乙組人員接種重組CHO乙肝疫苗。具體的接種方法是：在接種者首次前來接種時、距首次接種1個月時、距首次接種6個月時分別為其肌內注射1支乙肝疫苗（規格均為10 μg/支），接種的部位為上臂三角肌。

1.3 觀察指標

比較接種疫苗后兩組人員抗-HBs的陽性率和不良反應的發生率。在完成疫苗接種后1個月時檢測兩組人員的抗-HBs滴度值。抗-HBs陽性的判定標準：接種者的抗-HBs滴度值≥10 mIU/ml。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對接種疫苗后兩組人員抗-HBs陽性率的分析

接種疫苗后，甲組人員抗-HBs的陽性率為88.84%（207/233），乙組人員抗-HBs的陽性率為90.99%（212/233），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組人員中男性抗-HBs的陽性率為82.70%（109/125），乙組人員中男性抗-HBs的陽性率為90.55%（115/127），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。甲組人員中女性抗-HBs的陽性率為90.74%（98/108），乙組人員中女性抗-HBs的陽性率為92.38%（97/105），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對兩組人員不良反應發生情況的分析

在接種疫苗期間，兩組人員均未發生嚴重的不良反應。

2.3 對兩組人員中不同BMI指數人員抗-HBs陽性率的分析

與兩組人員中BMI指數＜18、BMI指數為18～24和BMI指數為25～27的人員相比，兩組人員中BMI指數≥28人員抗-HBs的陽性率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.4 對兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs陽性率的分析

兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs的陽性率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 對兩組人員中不同BMI指數人員抗-HBs陽性率的分析[n(%)]

表2 對兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs陽性率的分析[n(%)]

3 討論

接種乙肝疫苗是目前臨床上預防乙肝的主要方法。乙肝疫苗中被高度滅活的乙肝病毒可刺激人體產生能夠殺滅乙肝病毒的保護性抗體。因此，接種乙肝疫苗可起到預防乙肝病毒感染的作用[3]。重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗均為臨床上常用的乙肝疫苗。本研究的結果顯示，接種疫苗后，甲組人員抗-HBs的陽性率為88.84%（207/233），乙組人員抗-HBs的陽性率為90.99%（212/233），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，為成人接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗均可取得較好的效果。在接種疫苗期間，兩組人員均未發生嚴重的不良反應。這說明，接種重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗的安全性均較高。兩組人員中不同年齡段人員抗-HBs的陽性率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明，接種年齡不影響重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗的接種效果。與兩組人員中BMI指數＜18、BMI指數為18～24和BMI指數為25～27的人員相比，兩組人員中BMI指數≥28人員抗-HBs的陽性率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，肥胖是導致接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗無效的影響因素之一。

綜上所述，為成人接種重組酵母乙肝疫苗或重組CHO乙肝疫苗均可取得較好的效果，且安全性均較高。但肥胖人群接種上述兩種乙肝疫苗的效果并不理想。臨床醫生應對上述情況予以關注。

[1]黃曉君,方紹艷,宋孝光,等.不同種類國產乙肝疫苗的免疫效果及安全性評價[J].現代預防醫學,2014,41(20):3781-3783.

[2]姚軍,陳永弟.國產乙肝疫苗成人免疫效果觀察[J].中國預防醫學雜志,2009(4):258-261.

[3]何嶺,彭秀麗.兩種國產乙型肝炎疫苗預防接種效果分析[J].國際生物制品學雜志,2010,33(1):14-15.