鎖定加壓鋼板內固定術與石膏外固定法治療橈骨遠端不穩定骨折的效果對比

戴振興

（名山區人民醫院，四川 雅安 625100）

橈骨遠端骨折是臨床上比較常見的一種上肢骨折。使用石膏外固定法治療橈骨遠端骨折可獲得良好的效果。但使用該方法治療橈骨遠端不穩定骨折的效果一般[1]。近年來，臨床上開始使用鎖定加壓鋼板內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折。為比較使用鎖定加壓鋼板內固定術與石膏外固定法治療橈骨遠端不穩定骨折的效果，名山區人民醫院對2013年11月至2016年11月期間收治的56例橈骨遠端不穩定骨折患者分別使用鎖定加壓鋼板內固定術與石膏外固定法進行治療，并將其治療的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年11月至2016年11月期間名山區人民醫院收治的56例橈骨遠端不穩定骨折患者。隨機將這些患者分為石膏組（n=28）和鋼板組（n=28）。在石膏組患者中，有男性患者17例，女性患者11例；其年齡為26～69歲，平均年齡為（45.1±5.9）歲。在鋼板組患者中，有男性患者16例，女性患者12例；其年齡為24～66歲，平均年齡為（43.0±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為鋼板組患者使用鎖定加壓鋼板內固定術進行治療。具體的方法是：對患者進行全身麻醉。協助患者取平臥位，將其患肢外展。在掌側腕橫紋或魚際紋處作長度為6～8 cm的縱向切口。在橈側腕屈肌肌腱與橈動脈之間選擇入路，暴露骨折端。將骨折塊復位。用克氏針臨時固定骨折塊。根據骨折線的走向及骨塊的位置選擇長度合適的鎖定加壓鋼板。將鋼板的T型臂緊貼在橈骨遠端低于關節面2～3 cm處。使用螺釘固定鋼板。被動活動腕關節，確定螺釘未進入關節腔。逐層縫合切口。為石膏組患者使用石膏外固定法進行治療。具體的方法是：對患者骨折的部位拍攝X線片，了解其骨折的具體情況。一般情況下，不需要對患者進行麻醉。若患者患有高血壓、冠心病等疾病，可對其進行血腫內麻醉。讓患者取坐位或平臥位。醫生雙手握住患肢的大魚際和小魚際，兩拇指并攏放在骨折遠端。助手站立在患者患肢側，對患肢進行拔伸牽引。根據患者骨折的類型向上或向下成角折頂，適當擠壓橈側和尺側。將患肢用石膏托固定在腕輕度背尺偏、前臂旋后位。對患者骨折的部位拍攝X線片，了解其骨折復位的情況。術后4～6周去除外固定石膏托。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療的總有效率及痊愈率。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治愈：患者患肢的活動度及功能均恢復到正常水平，其患肢無疼痛的癥狀。顯效：患者患肢的活動度及功能均得到了明顯的改善，雖未恢復到正常的水平，但基本不影響其正常生活，其患肢無疼痛的癥狀或疼痛的程度較輕。有效：患者患肢的活動度及功能均得到了一定程度的改善，但影響其正常生活，其患肢存在疼痛的癥狀。無效：患者患肢的活動度及功能未得到改善緩解，其存在患肢疼痛的癥狀。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

鋼板組患者的痊愈率及治療的總有效率均高于石膏組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

橈骨遠端不穩定骨折是臨床上常見的一種骨折。該病患者的臨床表現是不能握拳、腕部腫脹、皮下出血及手指神經功能障礙、痙攣、麻木等[2]。使用石膏外固定法治療該病可獲得良好的效果。但治療后患者需長期將患肢抬高，并應密切觀察患肢血液回流的情況，防止發生末梢血液循環障礙[3]。鎖定加壓鋼板是在動力加壓接骨板和有限接觸動力加壓接骨板的基礎上發展而來的一種內固定系統。使用鎖定加壓鋼板內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折可恢復腕關節的穩定性和完整性，使骨塊緊密地貼合在一起，促進骨折快速愈合，有利于患者在術后早期進行功能鍛煉[4]。

本次研究的結果證實，與使用石膏外固定法相比，使用鎖定加壓鋼板內固定術治療橈骨遠端不穩定骨折的效果顯著。

[1]曹承曉.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].醫藥前沿,2017,7(6):143-144.

[2]李源.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].中國實用醫刊,2015,42(6):42-44.

[3]梁昌勇.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折療效比較[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(4):73.

[4]許家軒.手術與石膏外固定治療橈骨遠端不穩定骨折效果對照研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(54):10691-10692.