單磷酸阿糖腺甘聯合熱毒寧治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察

黃 欣

（廣西藤縣婦幼保健院，廣西 藤縣 543300）

小兒病毒性上呼吸道感染在臨床上較為常見。此病主要是由于病毒感染鼻部、咽部、喉部及扁桃體等部位引起的[1]。小兒病毒性上呼吸道感染患兒若未能及時接受有效的治療，可發生肺炎、呼吸衰竭等并發癥，從而可危及其生命安全。在本次研究中，廣西藤縣婦幼保健院聯用單磷酸阿糖腺甘和熱毒寧對45例小兒病毒性上呼吸道感染患兒進行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年2月至2017年2月期間在廣西藤縣婦幼保健院接受治療的小兒病毒性上呼吸道感染患兒中隨機選取90例患兒作為研究對象。將其隨機分為熱毒寧組（n=45）和熱-單組（n=45）。

熱毒寧組患兒中有男26例，女19例；其年齡為6個月～6歲，平均年齡（21.76±10.63）個月；其中性粒細胞百分比為25%～55%，淋巴細胞百分比為45%～60%，白細胞計數為4.3×109/L～12.5×109/L。熱-單組患兒中有男27例，女18例；其年齡為7個月～5歲，平均年齡（21.83±10.70）個月；其中性粒細胞百分比為25%～55%，淋巴細胞百分比為45%～60%，白細胞計數為4.4×109/L～12.3×109/L。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組患兒均進行抗感染、退熱、祛痰、平喘等對癥治療。在此基礎上，為熱毒寧組患兒應用熱毒寧進行治療。熱毒寧的用法是：將0.5 ml/kg的熱毒寧注射液混入150 ml濃度為5.0%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3 d。在應用熱毒寧的基礎上，為熱-單組患兒加用單磷酸阿糖腺苷進行治療。單磷酸阿糖腺苷的用法是：將5 mg/kg的單磷酸阿糖腺苷混入100～250 ml濃度為5.0%的葡萄糖注射液中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥3 d。

1.3 觀察指標

1）患兒的臨床療效。療效判定標準是：治療3 d后，患兒的臨床癥狀完全消失或基本消失，體溫恢復正常，可判定其臨床療效為痊愈。治療3 d后，患兒的臨床癥狀明顯改善，可判定其臨床療效為好轉。治療3 d后，患兒的臨床癥狀無明顯變化，可判定其臨床療效為無效[2]。2）患兒退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失的時間。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均采用SPSS20.0軟件進行處理。患兒退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

治療后，熱-單組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有22例（占48.89%），為好轉的患兒有21例（占46.67%），為無效的患兒有2例（占4.44%）。熱-單組患兒治療的總有效率為95.56%（43/45）。熱毒寧組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有10例（占22.22%），為好轉的患兒有24例（占53.33%），為無效的患兒有11例（占24.44%）。熱毒寧組患兒治療的總有效率為75.56%（34/45）。與熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

治療后，熱-單組患兒退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失時間的平均值分別為（1.68±0.38）d、（2.46±0.31）d、（2.88±0.21）d、（4.12±0.41）d；熱毒寧組患兒退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失時間的平均值分別為（3.04±0.23）d、（3.67±0.42）d、（4.71±0.53）d、（5.25±0.57）d ；與 熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失的時間均更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比（d，±s ）

咽部充血癥狀消失的時間熱-單組（n=45） 1.68±0.38 2.46±0.31 2.88±0.21 4.12±0.41熱毒寧組（n=45） 3.04±0.23 3.67±0.42 4.71±0.53 5.25±0.57 t值 5.185 4.336 10.298 4.027 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 退熱的時間鼻塞流涕癥狀消失的時間咳嗽癥狀消失的時間

3 討論

小兒病毒性上呼吸道感染在臨床上較為常見。此病患兒的主要臨床表現為支氣管黏膜充血、纖毛上皮細胞損傷脫落、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤支氣管黏膜等。相關的臨床調查資料顯示，小兒病毒性上呼吸道感染的發病率約占小兒上呼吸道感染總發病率的90%[3]。熱毒寧是臨床上治療小兒病毒感染性疾病的常用藥。此藥的主要成分包括梔子、青蒿、金銀花等，具有退熱、抗菌、抗病毒、增強機體免疫力等作用。單磷酸阿糖腺苷是臨床上常用的一種抗病毒藥。此藥可與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶相結合，抑制病毒DNA的合成，從而可起到殺滅病毒的作用[4-5]。本研究的結果顯示，與熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒治療的總有效率更高，治療后其退熱的時間、鼻塞流涕癥狀消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間和咽部充血癥狀消失的時間均更短。這與胡婧[6]的研究結果相符。

綜上所述，用單磷酸阿糖腺甘聯合熱毒寧治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀。

[1]李平. 單磷酸阿糖腺甘治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].現代診斷與治療, 2016, 27(16):2993-2994.

[2]牛美真, 楊軍, 李繼玲. 單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎246例分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(29):215.

[3]袁琳, 顧平, 米佳麗,等. 注射用單磷酸阿糖腺苷在我院門急診兒科的使用情況調查分析[J]. 兒科藥學雜志, 2014, 20(10):42-44.

[4]楊曉青. 單磷酸阿糖腺苷治療小兒呼吸道腺病毒感染的療效觀察[J].現代診斷與治療, 2013, 24(13):2946-2947.

[5]王超. 注射用單磷阿糖腺苷治療呼吸道病毒感染患兒的臨床療效[J].中國藥物經濟學, 2015, 10(12):71-73.

[6]胡婧. 單磷酸阿糖腺苷聯合熱毒寧治療病毒性感染相關疾病的臨床療效、不良反應觀察[J]. 藥物與人, 2014, 27(11):113.