對小兒腹瀉患兒進行綜合護理的效果研究

陳雪梅

（四川省峨眉山市人民醫院兒科，四川 峨眉山 614200）

小兒腹瀉是兒科臨床上一種常見的急性胃腸道功能紊亂綜合征。此病多發生于2歲以下的嬰幼兒。此病患兒可出現嚴重腹瀉、惡心嘔吐、食欲不振、發熱等癥狀。隨著病情的不斷發展，此病患兒可出現脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等并發癥[1]。故對小兒腹瀉患兒進行及時、有效的治療具有重要的臨床意義。為了確保此病患兒治療的效果，護理人員應根據其臨床癥狀對其進行相應的護理。本次研究重點研究對小兒腹瀉患兒進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是四川省峨眉山市人民醫院收治的100例小兒腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關于小兒腹瀉的相關診斷標準。將這些患兒平均分為試驗組和對照組。在試驗組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為2個月～2歲，平均年齡為（1.1±0.5）歲；其排便的次數為7～16次/日。在對照組患兒中，有男性患兒29例，女性患兒21例；其年齡為3個月～2歲，平均年齡為（1.6±0.7）歲；其排便的次數為8～18次/日。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患兒均進行常規的藥物治療。使用的藥物是思密達和喜炎平。思密達的用法是：用溫水沖服。對于年齡小于1歲的患兒，每次服1 g，每日服3次；對于年齡為1～2歲的患兒，每次服2～3 g，每日服3次。喜炎平的用法是：將5 mg/kg的喜炎平加入到150～200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注。同時，糾正患兒機體水電解質紊亂及酸堿失衡，對其進行常規的補液治療。

1.2.2 護理方法 對兩組患兒均進行常規護理。具體的護理方法是：護理人員對患兒的病情進行監測，對其家長進行健康宣教、心理護理。在此基礎上，對試驗組患兒進行綜合護理。具體的護理方法是：1）護理人員嚴密觀察患兒病情的變化情況，每隔1小時為其測量1次體溫，并準確記錄每次測量的結果。對于體溫低于38.5℃的發熱患兒，可對其進行物理降溫；對于體溫超過38.5℃的患兒，應遵醫囑為其使用退燒藥進行治療。同時，告知患兒的家長要讓患兒多喝水。2）護理人員仔細觀察患兒的面色和精神狀態。患兒若出現面色灰白、萎靡不振、煩躁不安的癥狀，且進行血氣分析的結果出現異常，說明其發生了代謝性酸中毒。護理人員應根據患兒進行血氣分析的結果評估其發生代謝性酸中毒的嚴重程度。患兒若出現輕、中度代謝性酸中毒的癥狀，無需對其進行特殊處理。待患兒的病情得到控制后，該癥狀即可得到糾正；患兒若出現重度代謝性酸中毒的癥狀，護理人員應遵醫囑為其靜脈滴注碳酸氫鈉。3）護理人員遵醫囑采集患兒的靜脈血，將其靜脈血標本送至檢驗科進行血清鉀元素水平的檢測。患兒血清中鉀元素的含量若低于3.5 mmol／L，說明其出現了低鉀血癥。護理人員應遵醫囑對此類患兒進行補鉀治療[2]。4）腹瀉是小兒腹瀉患兒主要的臨床癥狀，具體表現為排便的次數增加、大便的性狀改變。頻繁地腹瀉會使患兒體內的水分大量流失，進而導致其機體發生脫水。故護理人員應遵醫囑及時對此病患兒進行補液。對于出現輕、中度脫水癥狀的患兒，可采用靜脈滴注的方式對其進行補液；對于出現重度脫水癥狀的患兒，可讓其服用口服補液鹽。在患兒每次排便后，護理人員應為其補充至少50 ml的補液鹽，以防其脫水的癥狀進一步加重。護理人員告知患兒的家長要讓患兒多飲水，以中和其補液鹽中的鹽分。輕、中度脫水患兒在服用口服補液鹽后若出現眼瞼水腫的癥狀，應告知其家長讓其停服口服補液鹽。在為出現重度脫水癥狀的患兒靜脈輸注補液鹽期間，護理人員應控制好補液鹽的輸注速度和濃度。患兒的排尿量若＞40 ml／h，應遵醫囑對其進行補鉀治療[3]。5）小兒發生腸道感染是導致其出現腹瀉的主要原因。故臨床上對此病患兒進行抗感染治療。在對此病患兒進行抗感染治療期間，護理人員應采取隔離措施，以防交叉感染。護理人員告知患兒家長需要對患兒使用的餐具、衣物及其他生活用品進行消毒，保持其手部的清洗、衛生。6）小兒腹瀉患兒每日排便的次數會顯著增多。護理人員應對其肛周的皮膚進行有效的護理。護理人員告知患兒家長在患兒排便后要使用溫水清潔其肛周的皮膚，在清潔患兒肛周皮膚時的動作要輕柔，以免使此處的皮膚出現損傷，進而加劇患兒的痛苦。7）護理人員根據患兒的病情合理調整其日常飲食。對于腹瀉癥狀較輕的患兒，告知其家長可讓其正常進食；對于腹瀉癥狀較為嚴重的患兒，告知其家長要讓其禁食4～6 h（但不禁飲）。待患兒腹瀉的癥狀緩解后再讓其少量進食[4]。

1.3 治護效果的評定標準

1）將本次研究中患兒的治療效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀消失。有效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀有所緩解，其排便的次數為3～4次／d，其大便的性狀基本恢復正常。無效是指治療后，患兒腹瀉的癥狀無改善或在加重。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。2）在兩組患兒出院時，使用自制的護理滿意度調查問卷調查其家長對護理的滿意度。該問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項。總滿意率=（對護理非常滿意的患兒家長數＋對護理滿意的患兒家長數）／總人數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。試驗組患兒的家長對護理的總滿意率高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

表2 兩組患兒的家長對護理總滿意率的比較

3 討論

小兒腹瀉是臨床上的一種常見病。此病是一組由多種病原體、多個致病因素引起的、以腹瀉為主要癥狀的疾病。

此病患兒每日排便的次數明顯增多，其大便的性狀發生改變，并可伴有不同程度發熱、嘔吐、腹部脹痛、水電解質紊亂、酸堿失衡等臨床表現。由腸道感染、濫用抗生素引起的腸道菌群失調、出現過敏反應、喂養方法不當、氣候因素是可誘發小兒腹瀉的相關因素。2歲以下的嬰幼兒是此病的高發人群[5]。研究發現，對小兒腹瀉患兒進行單純藥物治療的效果并不理想，無法全面地改善其臨床癥狀。因此，在對此病患兒進行藥物治療期間，應針對其臨床癥狀對其進行相應的護理，以促進其盡快康復[6]。小兒腹瀉的臨床表現是：1）患兒每日排便的次數明顯增加，其大便的性狀發生改變。2）患兒可伴有不同程度發熱、惡心嘔吐、食欲不振、腹部脹痛的癥狀，其體重下降的速度較快。3）病情嚴重的患兒可出現脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等癥狀。

在對小兒腹瀉患兒進行護理的過程中，護理人員應嚴密監測其生命體征，了解其臨床癥狀的發生情況。若發現此病患兒的病情呈進行性加重，護理人員應立即報告醫生，并協助醫生對患兒進行搶救[7]。護理人員應遵醫囑對此病患兒進行抗脫水治療。具體的原因是：頻繁地腹瀉會使此病患兒體內的水分大量流失，使其機體出現水電解質紊亂、酸堿失衡，因此需要及時對其進行補液，以免加重其病情。護理人員應將此病患兒進行隔離，以免發生交叉感染[8]。護理人員指導患兒的家長在患兒每次排便后清潔其肛周的皮膚，并根據患兒的病情對其家長進行相應的飲食指導，以確保患兒治療的效果。

本次研究的結果證實，對小兒腹瀉患兒進行綜合護理的效果較為理想。

[1]馮靜.小兒腹瀉護理對于臨床護理路徑的應用效果探討[J].中國醫藥指南,2014(20):112-114.

[2]趙葉蘋.綜合性護理干預在小兒腹瀉中的臨床應用價值[J].生物技術世界,2015(1):109-110.

[3]王苗.小兒腹瀉的臨床癥狀以及護理方法分析[J].中國醫藥導報,2014(5):28-29.

[4]冀國晶.淺析小兒腹瀉的臨床護理體會[J].中國繼續醫學教育,2015(8):144-145.

[5]劉莉莉.小兒腹瀉的臨床路徑效果觀察及分析[J].中外醫學研究,2015(26):108-110.

[6]朱少合,胡紅梅.綜合性護理對于小兒腹瀉的臨床護理效果觀察[J].吉林醫學,2016,37 (7):1797-1798.

[7]張遠紅.小兒腹瀉的護理體會[J].基層醫學論壇,2013,6(21):2852.

[8]杜爽,鄧瑤瓊.優質化護理對于小兒腹瀉的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(24):3705-3706.