上海地區(qū)產(chǎn)險(xiǎn)十大理賠案例分析

上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)財(cái)險(xiǎn)部

為大力弘揚(yáng)行業(yè)“守信用，擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，重服務(wù)，合規(guī)范”的核心價(jià)值理念，進(jìn)一步提高上海保險(xiǎn)業(yè)理賠服務(wù)水平，全面展現(xiàn)各公司專(zhuān)業(yè)、便捷，以客戶為中心的人性化理賠服務(wù)品牌形象，傳遞保險(xiǎn)業(yè)正能量，樹(shù)立保險(xiǎn)行業(yè)形象，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)于2018年1月29日向各產(chǎn)險(xiǎn)會(huì)員公司征集十大賠案信息，對(duì)產(chǎn)險(xiǎn)相關(guān)信息進(jìn)行了客觀分析。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源

統(tǒng)計(jì)口徑為2017年度發(fā)生賠付支出的案例，各公司取本公司單個(gè)案件賠付支出金額排名前十的案例。參與報(bào)送的單位合計(jì)31家，報(bào)送案例1085個(gè)。其中個(gè)別單位由于新成立暫無(wú)理賠案例或不足10個(gè)案例。

二、上海地區(qū)產(chǎn)險(xiǎn)理賠十大案例

從各公司報(bào)送的賠付金額排名前十的案例來(lái)看，賠付類(lèi)型均為非車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，險(xiǎn)種涉及貨運(yùn)險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，十大案例具體如下：

1.客戶：某汽車(chē)貿(mào)易有限公司，險(xiǎn)種：貨運(yùn)險(xiǎn)，賠付金額80180萬(wàn)元

某汽車(chē)貿(mào)易有限公司在“8·12”爆炸事故中遭受了重大損失，2016年12月，被保險(xiǎn)人提出正式的書(shū)面索賠要求。綜合考慮被保險(xiǎn)人的索賠訴求，及公估公司對(duì)保單的理解和損失核定，依照保單限額17500萬(wàn)歐元予以賠償（應(yīng)扣除2016年7月份的預(yù)付賠款49000萬(wàn)元人民幣），保險(xiǎn)公司實(shí)際向被保險(xiǎn)人支付賠款80180萬(wàn)元。

2.客戶：某貿(mào)易有限公司，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額5398.53萬(wàn)元

2014年3月25日，作為被保險(xiǎn)人某貿(mào)易有限公司的買(mǎi)家，某投資控股集團(tuán)有限公司拖欠被保險(xiǎn)人款項(xiàng)人民幣5998.36萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款5398.53萬(wàn)元。

3.客戶：某大型鋼鐵公司，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額4958.21萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人向厄瓜多爾買(mǎi)方出運(yùn)貨物（鋼材），申報(bào)（承保）金額為10321992.10美元，由于買(mǎi)方違約，被保險(xiǎn)人遂報(bào)損。經(jīng)委托渠道介入調(diào)查，買(mǎi)方確認(rèn)債務(wù)金額為9513493.55美元。此后被保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠，索賠金額10321992.10美元。經(jīng)調(diào)查、審理程序，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款7512435.29美元（約合人民幣4958.21萬(wàn)元）。

4.客戶：??? Foods,Inc.，險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，賠付金額2693.1萬(wàn)元

2016年9月5日，被保險(xiǎn)人***Foods,Inc.在美國(guó)伊利諾伊州廠區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)，事故造成設(shè)備、存貨等標(biāo)的損失嚴(yán)重，由于本保單還附加了營(yíng)業(yè)中斷險(xiǎn)，本案同時(shí)還造成了營(yíng)業(yè)中斷損失，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款2693.1萬(wàn)元。

5.客戶：某客車(chē)公司，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額2376萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人向韓國(guó)買(mǎi)方出運(yùn)貨物（客車(chē)），申報(bào)（承保）金額為12707336.58美元，由于買(mǎi)方違約，被保險(xiǎn)人報(bào)損。經(jīng)委托渠道介入調(diào)查，買(mǎi)方承認(rèn)拖欠貨款事實(shí)。此后被保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠，索賠金額9229096.00美元（被保險(xiǎn)人報(bào)損后，買(mǎi)方陸續(xù)支付了部分貨款）。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款3600000.00美元（約合人民幣2376萬(wàn)元）。

6.客戶：某太陽(yáng)能科技有限公司，險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，賠付金額2186.8萬(wàn)元

2017年7月13日，被保險(xiǎn)人的7號(hào)廠房生產(chǎn)車(chē)間發(fā)生火災(zāi)，事故造成約11000平方米的彩鋼板結(jié)構(gòu)廠房基本燒毀坍塌；內(nèi)有八條生產(chǎn)流水線和在制品受損；另外，整個(gè)工廠突然停電造成其他生產(chǎn)車(chē)間的在制品等也受損，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款2186.8萬(wàn)元。

7.客戶：某國(guó)有汽車(chē)公司，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額1955.88萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人向沙特阿拉伯買(mǎi)方出運(yùn)貨物（汽車(chē)），申報(bào)（承保）金額為3719688.00美元，由于買(mǎi)方違約，被保險(xiǎn)人遂向保險(xiǎn)公司報(bào)損。保險(xiǎn)公司委托渠道介入調(diào)查，買(mǎi)方拒絕配合勘察，逃避追討的意圖明顯。此后被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠，索賠金額3292731.00美元。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款2963457.90美元（約合人民幣1955.88萬(wàn)元）。

8.客戶：某央企，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額1650.79萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人向古巴買(mǎi)方出運(yùn)貨物（日用品），申報(bào)（承保）金額為3957486.26美元，由于買(mǎi)方（開(kāi)證行）違約，被保險(xiǎn)人報(bào)損。經(jīng)委托渠道介入調(diào)查，買(mǎi)方（開(kāi)證行）拒絕配合勘察，逃避追討的意圖明顯。此后被保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠，索賠金額3957486.26美元。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款2501198.30美元（約合人民幣1650.79萬(wàn)元）。

9.客戶：某風(fēng)電設(shè)備有限公司，險(xiǎn)種：首臺(tái)（套）重大技術(shù)裝備綜合保險(xiǎn)，賠付金額1600萬(wàn)元

2016年12月16日，被保險(xiǎn)人制造安裝的位于東海大橋二期的42號(hào)風(fēng)機(jī)因質(zhì)量缺陷發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致風(fēng)機(jī)輪轂、葉片及導(dǎo)流罩燒損嚴(yán)重。保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款1600萬(wàn)元。

10.客戶：大型外貿(mào)公司，險(xiǎn)種：信用保險(xiǎn)，賠付金額1290.08萬(wàn)元

被保險(xiǎn)人向俄羅斯買(mǎi)方出運(yùn)貨物（化工產(chǎn)品），申報(bào)（承保）金額為6079530.00美元，由于買(mǎi)方違約，被保險(xiǎn)人報(bào)損。經(jīng)委托渠道介入調(diào)查后，買(mǎi)方承認(rèn)債務(wù)并償還部分債務(wù)。此后被保險(xiǎn)人申請(qǐng)索賠，索賠金額4811610.00美元。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人支付賠款1954668.80美元（約合人民幣1290.08萬(wàn)元）。

三、理賠案例賠付類(lèi)型

從各公司報(bào)送的十大案例的賠付險(xiǎn)種來(lái)看，2017年度排名前三的分別為：貨運(yùn)險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1—表4。

?表1　產(chǎn)險(xiǎn)公司賠付排名前十案例的賠付險(xiǎn)種分布

?表2　貨運(yùn)險(xiǎn)賠付金額top5案例-公司分布

?表3　信用保險(xiǎn)賠付金額top5案例-公司分布

?表4　財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)賠付金額top5案例-公司分布