超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合用于拔牙術的價值分析

王勇

【摘 要】目的：探討超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合用于拔牙術的價值。方法：納入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齒患者，隨機分組。單一治療組實施高速渦輪鉆手術，聯合治療組實施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合手術。分析手術實施的平均時間以及手術總出血量；治療前后患者疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分；并發癥。結果：聯合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分、手術實施的平均時間以及手術總出血量、并發癥和單一治療組比較有優勢，P<0.05。結論：拔除阻生齒患者實施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合手術可獲得較好效果。

【關鍵詞】超聲骨刀；高速渦輪鉆；拔牙術；價值

【中圖分類號】R782.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0209-02

為了避免正畸治療后的復發，正畸醫生通常不僅需要早期拔除下頜智齒，還需要去除下頜中的智齒牙胚。 下頜牙齒胚的拔除與完全發育的智齒的拔牙不同。它的位置往往很深，多數患者對拔牙產生恐懼心理，需要采取有效的拔牙方式，最大限度緩解疼痛和創傷，而安全舒適的微創去除下頜埋伏智齒十分重要[1]。本研究分析了超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合用于拔牙術的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016 年1 月-2018 年12 月76 例拔除阻生齒患者隨機分組。聯合治療組38 例，年齡32-79（46.72±2.41）歲。男女22 例和16 例。單一治療組38 例，年齡32-78（46.24±2.82）歲。男女分別有23 例和15 例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術方法

單一治療組實施高速渦輪鉆手術，采用2% 利多卡因局部實施阻滯麻醉，將阻生齒后方和上方間隙擴大，之后采取高速渦輪鉆促使患牙脫落，若患者的阻生齒比較大可分次將其取出。

聯合治療組實施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合手術。術前先通過影像學了解阻生牙和周圍組織以及牙齒的關系，并給予濃度2%的利多卡因實施局部阻滯麻醉。①高速渦輪鉆方法同單一治療組。②超聲骨刀法。超聲骨刀法是采取濃度是2% 利多卡因局部阻滯麻醉，黏膜將骨膜瓣分離，并結合阻生齒所在的部位選擇合適規格的超聲骨刀，分根擴隙之后，將牙挺插入除去阻生齒牙根，并將牙槽窩清洗，給予創口縫合。在這兩種方法配合下將黏膜切開，將骨質去除，并用牙挺將患牙去除，并將創口清洗縫合。兩組均給予抗感染治療[2]。

1.3 指標

分析手術實施的平均時間以及手術總出血量；治療前后患者疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分（分值0-3 分，每一項分值越低越好）；并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS16.0 軟件，t、卡方檢驗統計分析計量、計數數據，P<0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分分析比對治療前兩組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分比較，P>0.05；治療后聯合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分優于單一治療組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組手術實施的平均時間以及手術總出血量分析比對聯合治療組手術實施的平均時間以及手術總出血量優于單一治療組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組并發癥分析比對

聯合治療組并發癥低于單一治療組，P<0.05，聯合治療組并發癥中，1 例出現出血，1 例出現下唇麻木，總發生2 例，發生率是4%。單一治療組并發癥中，4 例出現出血，4 例出現下唇麻木，2 例出現干槽癥，總發生10 例，發生率是20%。

3 討論

智齒由于其特殊的位置，拔牙相對困難。傳統一般采用高速渦輪鉆進行拔牙，但是可產生疼痛和腫脹等，且可導致患者出現恐懼心理，存在盲目性[3-4]。而在實施高速渦輪鉆拔牙的過程配合超聲骨刀法進行拔牙，可縮短手術操作的時間，減少相關并發癥的發生，且可縮短拔牙的時間，拔牙快速，可減少并發癥的發生，減輕患者痛苦，且可更好去除骨組織阻力，避免牙槽骨損失。超聲骨刀法切割識別功能有助于在狹窄區域內精確操作，從而減少周圍軟組織和神經損傷[5-6]。

本研究中，單一治療組實施高速渦輪鉆手術，聯合治療組實施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合手術。結果顯示，聯合治療組疼痛程度積分、腫脹程度積分、張口受限積分、手術實施的平均時間以及手術總出血量、并發癥和單一治療組比較有優勢，P<0.05。

綜上所述，拔除阻生齒患者實施超聲骨刀與高速渦輪鉆聯合手術可獲得較好效果。

參考文獻

[1]冉浩，劉剛，李長順，杜青，張新風，程慶濤.超聲骨刀聯合高速渦輪機在低位阻生智牙拔除中的應用[J].大醫生，2018，3（08）：18-19.

[2]許龍，杜學鋒.超聲骨刀結合高速渦輪機拔除下頜低位水平阻生智齒的效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（08）：38-39.

[3]馮曉蘇，吳桂萍，梁成文.超聲骨刀與高速渦輪鉆行下頜磨牙半切術臨床效果觀察[J].現代實用醫學，2016，28（03）：382-384.

[4]吳昌敬，邵軍，蔡劍林，周會喜.超聲骨刀聯合高速渦輪機拔除下頜埋伏第三磨牙的臨床應用[J].口腔頜面外科雜志，2016，26（01）：38-41.

[5]王海鑫.應用超聲骨刀配合高速渦輪手機拔除患者下頜低位水平阻生智齒的臨床研究[J].中國民康醫學，2016，28（03）：24-26.

[6]帥燕珍，余麗佳，陳俊蘭，彭冬云，張同韓，吳紀楠.超聲骨刀聯合高速渦輪鉆拔除復雜下頜阻生智齒的臨床護理[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2013，7（05）：406-408.