腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術治療膽囊結石合并膽囊畸形價值觀察

朱軍

【摘 要】目的：探究腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術治療膽囊結石合并膽囊畸形的療效。方法：隨機選擇2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例膽囊結石合并膽囊畸患者，均分為對照組和觀察組，對照組實施開腹膽囊切除取石術，觀察組實施腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術。結果：觀察組術中出血量、住院時間、術后腸胃功能恢復時間均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；觀察組術后并發癥的發生率為4.17%，對照組術后并發癥的發生率為25.00%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術治療膽囊結石合并膽囊畸形臨床效果優越，能夠減少患者術中出血量和術后并發癥，幫助患者快速恢復健康。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽囊部分切除；保膽術；膽囊結石；膽囊畸形

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0201-02

近年來膽囊結石的發病率逐漸提高，膽囊畸形是主要原因，膽汁會出現淤積，膽囊會發生收縮，從而進一步加重淤積程度，從而形成結石。開腹膽囊切除術是極為常見的手術治療方法，有一定的臨床效果，但是并發癥較多，影響預后質量。隨著微創技術的飛速發展，膽囊部分切除保膽術逐漸被應用于治療膽囊結石合并膽囊畸形，但其臨床安全性還需要進一步研究[1]。本文探究了腹腔鏡、膽道鏡治療囊結石合并膽囊畸形的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例膽囊結石合并膽囊畸患者，均分為對照組和觀察組，每組24 例患者，對照組男14 例，女10 例，年齡為49 歲至72 歲，平均年齡為（53.26±5.21）歲，觀察組男13 例，女11 例，年齡為47 歲至73 歲，平均年齡為（54.06±5.11）歲。兩組患者在一般資料方面存在的差異不顯著（P<0.05）。

1.2 方法

對照組實施開腹膽囊切除取石術，全麻后需要進行切皮，切口位置在患者右肋緣下或者患者右上腹經腹直肌切口，順利開腹后探查患者切口處是否存在狹窄或者梗阻的情況，查看膽囊畸形和結石情況，充分游離后使膽囊前壁完全暴露，然后將膽囊切除，并用取石鉗取出膽囊結石，用生理鹽水沖洗膽管，然后縫合切口并置入引流管[2]。觀察組實施腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術，全麻后按照四孔法建立腹腔鏡氣腹，然后將腹腔鏡置入，探查患者膽囊結石和畸形情況，在病理膽囊部位和正常膽囊組織交界處的外側緣0.3cm 處作標記，保留正常膽囊組織，然后用超聲刀將病理膽囊切除，在膽囊內置入膽道鏡，探查膽囊情況，確定膽囊內沒有結石后，取出膽道鏡，縫合膽囊，然后縫合漿肌層[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者的術中出血量、住院時間、并發癥發生情況以及術后腸胃功能恢復時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0 軟件處理實驗數據，計量資料使用（x-±S）表示，采用t檢驗；計數資料使用百分數表示，通過X2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術中出血量、住院時間、術后腸胃功能恢復時間均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組術后1 例胰腺炎，術后并發癥的發生率為4.17%，對照組有1 例胰腺炎，1 例肺部感染，3 例切口感染，1 例膽汁漏為，術后并發癥的發生率為25.00%，組間差異顯著（X2=4.181，P<0.05）。

膽囊結石是一種常見的膽道系統疾病，致病因素較多，其中較為常見的有膽囊畸形，膽囊畸形會造成膽汁淤積，知識糖蛋白分子形成擬網狀結構，從而限制膽囊內的膽紅素和卵磷脂，形成結石，膽囊畸形還會對患者的膽囊收縮功能產生不良影響，知識膽囊膜的功能紊亂，加速膽囊結合的形成。

手術治療時膽囊結石合并膽囊畸形的只要治療方法，但是近年來對于膽囊切除的術式存在較大的爭議，部分學者認為切除膽囊會忽視了膽囊在人體中的作用。研究也發現膽囊切除患者失去了機體對膽汁排泄的調節功能，易引發并發癥，例如膽汁反流性胃炎，營養不良等，患者的切口也極易出現感染[4]。腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽囊結石合并膽囊畸形，在腹腔鏡探查的情況下進行手術，然后通過膽道鏡探查進行取石，能夠確保結石清除情況，且手術操作簡單。而開腹手術對患者的創傷大，術者存在較大的盲目性和局限性，部分患者的膽囊并不需要完全切除結果顯示觀察組術中出血量、住院時間、術后腸胃功能恢復時間均優于對照組，觀察組術后并發癥的發生率為4.17%，對照組術后并發癥的發生率為25.00%，組間差異顯著（P<0.05）。結果說明腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽囊結石合并膽囊畸形能夠減低手術風險，減少術中出血量，幫助患者快速恢復。綜上所述，腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術治療膽囊結石合并膽囊畸形臨床效果優越，能夠減少患者術中出血量和術后并發癥，幫助患者快速恢復健康。

參考文獻

[1]史群.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽手術治療膽囊結石合并膽囊息肉效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，4（2）：12-13.

[2]蔣勝昌，李俊，賈萌.腹腔鏡、膽道鏡聯合微創保膽取石術在治療膽囊結石中的應用價值[J].中國實用醫藥，2014，13（17）：97-98.

[3]呂興東. 腹腔鏡結合膽道鏡保膽手術治療膽囊結石合并膽囊息肉的可行性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（53）：10312-10313.

[4]張曉峰，任鋒，錢正東，等.腹腔鏡、膽道鏡聯合微創保膽取石術在治療膽囊結石中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2016， 6（27）：120-121.