淺談基層醫(yī)院急診剖宮產術的麻醉方法選擇

陳興發(fā)

【摘 要】目的：對于在基層醫(yī)院急診室施行剖宮產手術的過程中應用不同的麻醉方式的效果進行調查和分析。方法：首先，先選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間，在我醫(yī)院急診室施行剖宮產手術的孕婦60 位。再根據醫(yī)院給予病人的不同的手術方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組，有30 位病人。另一組是康復治療組，也有30 位病人。對于常規(guī)治療組的30 位病人，施行硬膜外麻醉的手術方式，對于康復治療組的30 位病人，施行腰硬聯合麻醉的手術方式，對常規(guī)治療組和康復治療組的病人應用的不同麻醉方式的效果與安全性進行比較。結果：康復治療組的病人麻醉的生效平均時間，最高阻滯平面出現時間以及嬰兒分娩時間都要比常規(guī)治療組的病人短，相關差異明顯，存在統計學意義，即P<0.05。康復治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是93.3%，常規(guī)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是80.0%，康復治療組的病人麻醉的優(yōu)良率要比常規(guī)治療組的病人高，相關差異明顯，存在統計學意義，即P<0.05。常規(guī)治療組和康復治療組的病人出現相關不良反應的狀況在比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P>0.05。結論：在急診室中施行剖宮產手術的過程中，應用腰硬聯合麻醉的效果較好，安全性更高，值得在醫(yī)學臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】急診室剖宮產手術；麻醉方式；基層醫(yī)院

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0200-02

在基層醫(yī)院的急診室施行剖宮產手術，對于相關麻醉的應用需求比較低，其操作便捷，效果良好，誘導速度較快且安全性高，麻醉的方式以及相關藥品的選擇是十分必要的，普遍的麻醉方式有硬膜外麻醉以及腰硬聯合麻醉兩種，剖宮產手術的關注重點是能夠符合手術過程中各方面的麻醉方式。本次研究選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間，在我醫(yī)院急診室施行剖宮產手術的孕婦60 位，旨在對于在基層醫(yī)院急診室施行剖宮產手術的過程中應用不同的麻醉方式的效果進行調查和分析，現總結如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015 年1 月-2017 年1 月這一年期間，在我醫(yī)院急診室施行剖宮產手術的孕婦60 位。再根據醫(yī)院給予病人的不同的手術方式，將這些病人分為兩組。其中一組為常規(guī)治療組，有30 位病人。另一組是康復治療組，也有30位病人。在康復治療組的30 位病人當中，病人的年齡區(qū)間在20 歲到45 歲之間，病人年齡的平均數是29.3 歲，病人體重的平均數是65.3 千克，病人孕周的平均數是39.1 周，在常規(guī)治療組的30 位病人當中，病人的年齡區(qū)間在22歲到44 歲之間，病人年齡的平均數是30.1 歲，病人體重的平均數是67.2 千克，病人孕周的平均數是37.9 周。常規(guī)治療組和康復治療組的病人在年齡，體重等一般資料的比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P<0.05。存在可比性。

1.2 方法

本次研究中的60 位孕婦在進入手術室之后，施行持續(xù)的心電監(jiān)護操作，并建立靜脈通路，輸入500 毫升的復方乳酸鈉林格液，由病人采取左側臥位進行穿刺，施行手術消毒。對于常規(guī)治療組的30 位病人，施行硬膜外麻醉的手術方式，分次緩慢注入15-18 毫升1.5%的利多卡因局部麻醉藥。對于康復治療組的30 位病人，施行腰硬聯合麻醉的手術方式，靜脈穿刺后置入腰穿針，注入一毫升0.75%的布比卡因局部麻醉藥，三十秒中結束麻醉藥物的注射，推出腰穿針，在病人硬膜外腔放進導管，進行補液，注入2%的利多卡因。

1.3 觀察標準

利用針刺的方法來對常規(guī)治療組和康復治療組病人的感覺阻滯平面進行測定，對病人的心率以及血氧飽和度等相關指標進行監(jiān)測，記錄相關麻醉藥物的生效時間，嬰兒分娩時間，最高阻滯平面出現的時間以及手術過程中病人存在的相關不良反應狀況。評價相關麻醉方式的效果。

1.4 統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0 進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2 檢驗比較，通過t檢驗，P<0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規(guī)治療組和康復治療組的病人各類麻醉指標對比

康復治療組的病人麻醉的生效平均時間，最高阻滯平面出現時間以及嬰兒分娩時間都要比常規(guī)治療組的病人短，相關差異明顯，存在統計學意義，即P<0.05，具體數據見表1。

2.2 常規(guī)治療組和康復治療組的病人麻醉效果以及出現相關不良反應狀況的對比

康復治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是93.3%，常規(guī)治療組的病人麻醉的優(yōu)良率是80.0%，康復治療組的病人麻醉的優(yōu)良率要比常規(guī)治療組的病人高，相關差異明顯，存在統計學意義，即P<0.05。康復治療組中有20 位病人存在低血壓，胃腸反應以及頭痛等相關癥狀，常規(guī)治療組中有17 位病人存在低血壓以及胃腸反應等相關癥狀，但不存在嚴重的相關不良反應情況。常規(guī)治療組和康復治療組的病人出現相關不良反應的狀況在比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P>0.05。

3 討論

在最近幾年，愈來愈多的孕婦通過剖宮產手術進行分娩，我國剖宮產手術的應用率在逐漸提升，對于施行剖宮產手術的孕婦來說，需要確保手術過程中孕婦的鎮(zhèn)痛方面，還要考慮防止剖宮產手術對孕婦以及嬰兒相關功能產生的消極作用，需要施行相關麻醉方式。在剖宮產手術中，可以應用局部麻醉，硬麻與腰麻以及聯合麻醉，最為普遍的麻醉方式是硬膜外麻醉，需要應用布比卡因，利多卡因等麻醉藥物，安全性較高，但是腰麻具有生效快速的特點，且阻滯性更好。綜上所述，在急診室中施行剖宮產手術的過程中，應用腰硬聯合麻醉的效果較好，安全性更高，值得在醫(yī)學臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

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