社區全科醫生對高血壓及糖尿病規范化管理的應用研究

劉美杰

【摘 要】目的：對高血壓、糖尿病患者接受社區全科醫生規范化管理的效用進行研究分析。方法：將我社區2016 年10 月-2018 年10 月間的240例高血壓、糖尿病患者隨機分為對照組與管理組，分別接受疾病自我管理以及社區全科醫生規范化管理，并對兩組研究對象的血壓、血糖以及生活質量進行對比分析。結果：試驗組患者在血壓、血糖以及生活質量評分上均優于對照組患者，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：由社區全科醫生對高血壓、糖尿病患者實施規范化管理，能夠有效控制患者血壓、血糖水平，提高患者生活質量。

【關鍵詞】高血壓；糖尿病；規范化管理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0184-02

糖尿病以及高血壓是一種無法治愈的慢性疾病，也是引發心腦血管疾病的常見危險因素，對于患者的生命健康以及生活質量有著較為嚴重的威脅。由于上述兩種疾病病情遷延，難以根治，且并發癥較多，因此鼓勵患者于日常生活之中加強對于疾病的管理也就至關重要。從現狀來看，我國絕大多數無嚴重并發癥的糖尿病以及高血壓患者均選擇于家中接受治療，接受醫療人員的健康指導后，患者自行對疾病予以管理。近些年來，社區醫療機構在慢性疾病管理之中的作用逐步被挖掘出來。基于此，本次實驗對社區全科醫生對高血壓、糖尿病患者實施規范化管理的效用進行了探究，現陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2016 年10 月-2018 年10 月間的240 例高血壓、糖尿病患者設為本次實驗研究對象。入組標準：確診為糖尿病、高血壓；無機體免疫缺陷；無認知障礙。排除標準：患有精神疾病或既往精神疾病史；患有嚴重精神疾病。隨機將上述研究對象分為管理組與對照組各120 例，管理組中，男女比例為75：45，平均年齡為52.34±4.67 歲；對照組中，男女比例為68：52，平均年齡為54.24±4.52 歲。兩組研究對象基礎資料比較無顯著差異（P>0.05），且均知情同意，可展開研究。

1.2 方法

對照組研究對象均遵循醫護人員的指導實施疾病自我管理，其具體內容包括運動鍛煉、血糖監測、健康知識教育、飲食管理、用藥管理、生活保健等等。管理組研究對象于社區醫院就診，接受社區全科醫生所給予的高血壓、糖尿病規范化管理，其具體措施如下：社區醫生通過與患者進行積極的交流溝通，全面了解患者的飲食習慣以及生活習慣，糾正患者上述習慣之中不正確的地方。同時了解患者服藥情況，在明確患者病情之后，為患者設計科學、合理的用藥方案，并詳細告知患者堅持用藥的意義與必要性，同時叮囑患者家屬監督患者服藥。定期對患者的血壓、血糖進行檢測，同時隨時根據患者的病情對用藥方案進行調整，并指導患者合理飲食，積極鍛煉。除此之外，可定期于社區內組織關于糖尿病、高血壓的健康知識講座。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象管理后的血壓、血糖情況進行觀察記錄，同時參考生活質量量表評分標準對兩組研究對象的生活質量進行分析對比。

1.4 統計學分析

本次實驗所有數據均以統計學軟件SPSS22.0 進行處理，若組間數據比較差異有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者血壓、血糖比較

經管理后，管理組患者收縮壓、舒張壓分別為（128.28±5.41）、（83.27±4.55）；對照組患者收縮壓、舒張壓分別為（137.42±5.48）、（93.62±4.72）。組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。管理組患者空腹血糖、餐后2h血糖分別為（5.02±1.02）、（8.35±0.97）；對照組患者空腹血糖、餐后2h 血糖分別為（7.46±1.09）、（10.66±0.95），數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分

經管理后，管理組患者生活質量評分為（76.26±6.22），對照組患者生活質量評分為（66.81±6.19），數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓以及糖尿病均是需要接受長期治療與調控的慢性疾病，因此，提高高血壓患者以及糖尿病患者的自我管理能力，在控制患者病情中有著舉足輕重的作用。目前，囿于醫療技術、患者經濟水平等因素的限制，我國大多數無嚴重并發癥的高血壓以及糖尿病患者均選擇在家庭接受治療，選擇接受醫療人員的指導對疾病予以自我管理。不過根據調查結果顯示，大多數糖尿病以及高血壓患者對于疾病的知識缺乏足夠的了解，在無醫護人員予以監督敦促的情況之下，家庭內的疾病自我管理往往收效甚微，為數不少的患者因不擅自我管理，而引發一系列并發癥再度入院，對于患者的生活質量與生命健康造成極為惡劣的影響。

不過，隨著我國醫療改革的深化，近些年來，社區健康管理的作用已逐步凸顯出來。社區健康管理的管理者、提供者以及引導者是社區全科醫生，能夠為社區內的患者提供長期、綜合的醫療指導以及健康支持。在本次實驗之中，對社區全科醫生對高血壓以及糖尿病規范化管理而定效用以及價值進行了探討，選取部分出院后實施疾病自我管理的患者作為對照組，令選取部分于出院后接受社區全科醫生規范化管理的患者設為管理組，從實驗結果上看，管理組研究對象在血壓、血糖以及生活質量上均顯著優于對照組。與相關文獻研究結果基本一致。除此之外，管理組研究對象中吸煙、飲酒、缺乏鍛煉以及不規則用藥患者也遠遠少于對照。由此可知，糖尿病以及高血壓患者接受社區全科醫生的規范化管理，能夠將患者的病情控制在合理范圍之內，并提高患者的生活質量。對實驗結果進行分析，可將原因歸結為社區全科醫生能夠為高血壓以及糖尿病患者制定具有全面性、針對性的疾病管理方案，最大程度的滿足患者疾病康復的需求。

綜上所述，由社區全科醫生對糖尿病以及高血壓患者進行規范化管理，能夠幫助患者對病情予以控制，并提高患者健康水平，減少疾病對于患者日常生活的影響，增進患者生活質量。

參考文獻

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