肺結(jié)核的流行特征分析及防治策略

孫樹燕 郭淑華

【摘 要】目的：分析結(jié)核病疫情流行病學(xué)特征，為今后制定結(jié)核病防控工作策略提供依據(jù)。方法：對2008-2017年愛輝區(qū)肺結(jié)核疫情資料進行流行病學(xué)分析。結(jié)果：愛輝區(qū)2008-2017年肺結(jié)核年均報告發(fā)病率為31.35/10萬，總體呈現(xiàn)緩慢下降趨勢，其中男性發(fā)病率高于女性，患者以青壯年為主，職業(yè)主要為農(nóng)民和家務(wù)待業(yè)及學(xué)生。結(jié)論：2008-2017年愛輝區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率呈下降趨勢，結(jié)核病防控工作取得一定成效，應(yīng)繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；流行特征；防控策略

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0176-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染，是嚴重危害人類健康的主要經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，與艾滋病、瘧疾共同成為21世紀全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和嚴重的社會問題。據(jù)WHO估算，2015年我國結(jié)核病發(fā)病數(shù)為93萬，僅次于印度和印度尼西亞，居全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家第3位[1]。為了解愛輝區(qū)肺結(jié)核的發(fā)病水平與流行狀況，為更有效地防控肺結(jié)核提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2008-2017年愛輝區(qū)肺結(jié)核的疫情進行流行病學(xué)分析。

1 資料與方法

1.1資料來源 利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)結(jié)核病統(tǒng)計分析報表數(shù)據(jù)，收集、整理對2008-2017年愛輝區(qū)登記的肺結(jié)核患者的基本情況、患者發(fā)病時間分布等。人口數(shù)據(jù)來源于黑河市統(tǒng)計局資料。

1.2方法 采用描述流行病方法，對2008-2017年愛輝區(qū)肺結(jié)核發(fā)病的人群分布、時間分布、地區(qū)分布等流行病學(xué)特征進行分析。

1.3統(tǒng)計分析方法 采用Excel 2007軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用描述流行病學(xué)方法進行分析。

2 結(jié)果

2.1年齡分布 2008-2017年共診斷出988例肺結(jié)核病例，其中20-60歲年齡段發(fā)病率較高，其中20-63歲年齡段發(fā)病率最高。988例病例性別、年齡分布，見表一。

2.2流行概況 2008-2017年，共報告肺結(jié)核病例988例，年均報告發(fā)病率31.35/10萬，報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢。累計報告病例類型以菌陰最多，其次是涂陽、未痰檢和僅培陽。其中涂陽、未痰檢病例逐年下降，菌陰逐年上升，見表1。

2.3職業(yè)分布 農(nóng)民、家務(wù)待業(yè)、學(xué)生分別為發(fā)病的前3位，見表三。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，是嚴重威脅人類健康的疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播[2]。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機體免疫力下降時才發(fā)病。從研究結(jié)果來看：①主要集中在青壯年男性和農(nóng)民、家務(wù)待業(yè)、學(xué)生等典型特點人群中，因此在疾病防控的主攻方向較為清晰，要加強該類群體所集中的居住區(qū)域、工作范圍內(nèi)提升疾病的宣傳、檢查力度，做好疾病的日常監(jiān)測，完善結(jié)核病防控的網(wǎng)點建設(shè)，特別要強調(diào)基層結(jié)核病防控專干人員作用的發(fā)揮，提升疾病的早期的檢出率和控制率。②要強化醫(yī)療機構(gòu)對疾病的監(jiān)控力度，提升疾病的治愈率，完善人們對疾病治療的信心和積極參與治療的配合度。

操作上，首先可以依據(jù)疾病高發(fā)群體特點做分析。之所以發(fā)病群體集中在青壯年男性，主要是由于青壯年男性的社會活動頻率更高。對于頻繁的社會活動者，可以將疾病防控針對于工作單位內(nèi)，加大工作單位對于疾病的監(jiān)測力度，做好工作人員的定期身體體檢工作，從中及時診斷疾病[3]。而對于社會活動較為簡單的家務(wù)待業(yè)及學(xué)生群體，應(yīng)該加強在居民區(qū)及學(xué)校的宣傳力度，張貼宣傳海報、開展疾病宣傳講座，并注重居民區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療診所等相關(guān)單位對疾病的發(fā)現(xiàn)率，從而促使患者及時進行檢查和治療。可以針對發(fā)病主要群體的生活、工作特性等展開細化性的疾病監(jiān)管工作，務(wù)必減少疾病漏診的可能性，采取廣撒網(wǎng)聯(lián)合精準出擊的方式，提升結(jié)核病防控監(jiān)管的效果。

綜上所述，愛輝區(qū)結(jié)核病疫情呈現(xiàn)出逐步平穩(wěn)下降的趨勢，表明近幾年來愛輝區(qū)的結(jié)核病防治工作取得了一定成效。然而，結(jié)核病作為重點控制的傳染病，其疫情狀況依然十分嚴峻，應(yīng)繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。

參考文獻

[1]王曉燕，孫光紅.2007-2016年廣元市肺結(jié)核流行特征分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（6）：330-334.

[2]韋炳茂.肺結(jié)核患者的發(fā)病特點和預(yù)防控制對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（97）：192-193.

[3]陳雪林，馬亮亮，崔嘉.結(jié)核病的活動性判斷及防控要求[J].中國血液凈化，2017，16（10）：654-656.