多索茶堿治療替格瑞洛相關呼吸困難的療效及安全性

高海洋

【摘 要】目的：探討多索茶堿治療替格瑞洛相關呼吸困難的療效及安全性。方法：選擇本院于2016年2月至2018年2月期間收治的替格瑞洛相關呼吸困難84例作為研究資料，隨機分組各42例，對照組給予安慰劑治療，觀察組給予多索茶堿治療，觀察兩組治療效果及心血管不良事件發生率。結果：觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05；療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05。結論：針對替格瑞洛相關呼吸困難采用多索茶堿治療可有效緩解癥狀，且安全性較高，不會增加心血管不良事件發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】多索茶堿；替格瑞洛；呼吸困難

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0167-02

替格瑞洛屬于處方藥，在治療急性冠脈綜合征治療中應用較為普遍，能夠有效降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復合終點的發生率[1]。雖然該藥物治療價值極高，但可能引起相關不良反應，其中與其下關的呼吸困難越來越受到臨床重視，但對呼吸困難發生機制研究較少，且停藥后患者臨床獲益減低，因此對加強對有效治療方案的研究[2]。而多索茶堿作為嘌呤受體阻滯劑，對改善患者呼吸道收縮具有一定的作用。為此，本次研究對多索茶堿治療替格瑞洛相關呼吸困難的療效及安全性進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年2月至2018年2月期間收治的替格瑞洛相關呼吸困難84例作為研究資料，依據隨機數字抽取表法分組各42例，均因使用替格瑞洛而出現呼吸困難，既往無類似癥狀發生，表現出胸痛及胸部緊縮感，且經心力衰竭和心絞痛治療不能緩解。對照組男患者29例，女患者13例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（63.35±3.64）歲，體重指數（24.35±2.22）kg/m2；觀察組男患者27例，女患者15例，年齡在45歲至77歲之間，平均年齡為（63.02±3.56）歲，體重指數（24.31±2.05）kg/m2；排除既往哮喘等肺部疾病患者、中重度肝損害患者、急性心肌梗死及相關藥物過敏患者等，兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予安慰劑治療，穩定情緒、緩解痛苦。

1.2.2 觀察組 給予多索茶堿片（生產廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H19991048）口服治療，每天2次，每次200mg，連續治療5d。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果：顯效為患者癥狀明顯改善，呼吸困難癥狀消失或CR-10分級降低至少2級；有效為患者癥狀改善，呼吸困難CR-10分級降低至少1級；無效為癥狀無明顯變化，甚至呼吸困難CR-10分級提升。治療有效率=顯效率+有效率。測定治療前后患者血小板聚集率變化。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0進行詳細分析，計數資料采用百分數（%）表示，卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05。

2.2 兩組血小板聚集率變化分析

分析表2可知，治療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05。

3 討論

替格瑞洛具有快速抑制血小板聚集的作用，使用可持續性預防缺血時間內的發生，利于減少心血管事件死亡率[3]。但在臨床應用中，替格瑞洛相關呼吸困難成為關注重點，而且很容易與心力衰竭、肺疾病等誤診，導致對呼吸困難治療效果不佳，不利于患者恢復。根據相關研究可知，替格瑞洛使用后可促使細胞外腺苷水平升高，繼而激活迷走神經C纖維G蛋白耦聯的腺苷受體A1R、A2AR，引起呼吸困難。而采用多索茶堿進行治療，能夠有效抵抗腺苷等因素導致的呼吸道收縮功效，確保舒張支氣管，增強氣道纖毛，改善通氣功能，對緩解替格瑞洛相關呼吸困難有一定的作用[4]。而且多索茶堿安全性較高，不會對血小板聚集率產生影響，即不會對替格瑞洛抗血小板聚集作用產生影響。本次研究結果顯示觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05；治療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05，表明針對替格瑞洛相關呼吸困難采用多索茶堿治療可有效緩解癥狀，確保改善呼吸困難至輕度或消除，且不會對替格瑞洛藥物作用產生影響，利于患者健康和安全。

綜上所述，多索茶堿治療替格瑞洛相關呼吸困難的療效顯著，且不會對替格瑞洛抗血小板聚集作用產生影響，安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]盛兆雪， 趙漢軍. 替格瑞洛相關呼吸困難的機制與診治[J]. 心血管病學進展， 2016， 37（5）：508-511.

[2]李寧， 馬滿玲. 國內使用氯吡格雷與替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效及安全性分析[J]. 中國醫院藥學雜志， 2017， 37（15）：1483-1488.

[3]王緒云， 席少枝， 劉佳，等. 冠心病患者替格瑞洛相關呼吸困難并發癥發生的臨床分析[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2016， 15（2）：112-117.

[4]王瑾， 趙森， 曹平輝，等. 替格瑞洛抗血小板治療致呼吸困難患者特征分析[J]. 中國臨床醫生， 2016， 44（9）：50-51.