骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉移的臨床價值

董華清 牟廷剛 范賢東

【摘 要】目的：對比骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉移的應用價值。方法：將2017年10月-2018年10月期間在我院進行治療的通過病理證實確診為前列腺癌的患者納入研究，共計124例，分別對其進行骨掃描和MRI診斷，并比較二者診斷的敏感度、特異性和準確性。結果：與金標準比較，骨掃描的敏感性明顯優于MRI，差異較為明顯，對比結果為P<0.05；但MRI的特異性及準確性則顯著高于骨掃描，數據對比差異也顯示為P<0.05。結論：骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉移各有優劣勢，建議臨床可聯合將二者聯合使用，進而提高前列腺癌骨轉移早期的確診性，從而有效提高患者臨床的治療療效。

【關鍵詞】骨掃描；MRI；前列腺癌骨轉移；價值分析

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0158-01

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是中老年男性常見的一種惡性腫瘤，困擾著患者的日常生活，威脅著患者的生命安全。據臨床多年研究分析可得，患者患病的原因與性生活、遺傳以及飲食習慣等因素有關。患者患病初期無明顯癥狀，隨著病癥的發展主要分為兩種，壓迫癥和轉移癥，壓迫癥的主要表現為排尿困難；轉移癥主要表現為膀胱、精囊、血管神經束，進而引起血精、血尿、陽痿[1]。因初期較難發現，故多數患者在確診前列腺癌時已出現骨轉移，為提高前列腺癌早期的確診情況，本文對骨掃描和MRI診斷的效果進行了分析對比，具體請見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象均選自2017年5月-2018年5月期間在我院進行治療的前列腺癌的患者，并且通過病理證實患者已經出現骨轉移的情況。共計124例患者，年齡區間為47-86歲，中位數年齡為（63±7.9）歲。對所有患者分別進行骨掃描和MRI，觀察其診斷結果。

1.2 方法

兩組患者均先后進行骨掃描和MRI檢查：骨掃描：患者進行檢查前3h需口服過氯酸鉀0.4g，檢查前2h需靜脈注射99mtc-羥基亞甲基二磷酸925MBp。準備工作完畢后使用雙探頭單光子發射計算機斷層顯示儀，分別從前側、后側對患者進行全身顯像檢查；MRI檢查：檢查前告知患者將膀胱充盈，并指導患者如何正確進行胸式呼吸，然后協助患者采用仰臥位，腳部先進，將雙臂放置于身側，雙手放于胸前，恥骨則置于線圈中心部位。將前列腺作為中心，視野范圍為200×100mm，對前列腺基底部至主動脈分差水平處進行盆腔掃描操作[2]。

1.3 效果判定標準

觀察并對比兩種檢查方式的敏感度、特異性和準確性。評估標準：以臨床金標準的診斷結果作為評估骨掃描和MRI檢查敏感性、特異性和準確性的標準。

金標準：將骨轉移病灶的診斷標準作為本文的金標準，符合以下任何一項情況的均可被認為出現前列腺骨轉移的癥狀：①具有手術或穿刺的病理學依據；②通過骨掃描能夠觀察到局部、多發的異常放射性濃聚灶；③通過影像學診斷發現2種及以上骨轉移病灶的情況；④存在1個及以上的可以病灶，并且在隨訪的過程中出現明顯進展；⑤對患者進行放化療治療后，病灶有明顯減少的情況；⑥通過多種影像檢查，均顯示為陰性的患者，則可認定為非骨轉移瘤病灶。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據均輸入至SPSS19.0軟件中進行專業處理，對于技術資料以率（%）的形式進行表達，近采取X?檢驗，數據對比結果為P<0.05時，則驗證了存在統計學意義。

2 結果

根據結果顯示MRI的準確性以及特異性均優于骨掃描，并且差異為P<0.05；但骨掃描的敏感性則強于MRI，數據對比也存在統計學意義，具體對比情況見表1。

3 討論

臨床將前列腺癌歸類為上皮性惡性腫瘤，目前該病具有一定的常見性，中老年男性為前列腺癌主要發病群體，70歲以上的男性發病率最高。根據臨床多年研究顯示，前列腺癌的發生與遺傳因素、患者飲食習慣以及性生活等因素均有密切關聯，臨床主要表現為排尿困難、為膀胱、精囊、血管神經束，進而引起血精、血尿、陽痿[3]。前列腺癌嚴重的干擾了患者的生存質量，甚至威脅了患者的生命安全，因而早期的確診對于前列腺癌患者的預后效果具有重要影響。前列腺癌早期癥狀不明顯，一般發現時多數患者已出現骨轉移的情況，因而如何在前列腺癌骨轉移前期確診，對于改善前列腺癌的治療療效意義非凡。本文中對骨掃描以及MRI的診斷差異進行了具體分析，選取在1年期間我院收治的124例患者進行研究，通過與金標準對比顯示，MRI診斷具有較高的準確性和特異性，說明該種檢測方式誤診率比較低[4]；相對的骨掃描的準確性和特異性較低，因而誤診率較高，但是該種檢測方式具有較強的敏感性，這使得漏診的風險有所降低，有利于前列腺癌骨轉移患者的早期確診，對于改善預后效果具有較為明顯的作用。因此建議臨床在早期對患者進行診斷時，可聯合使用兩種方法對患者進行檢查，能夠明顯的提高診斷的準確率，并且有利于對病灶的轉移進行更系統、可觀的評估，間接的能夠提高治療的有效率，改善預后效果。

綜上所述，骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉移各有優劣勢，臨床可根據患者的實際情況，聯合使用兩種檢查方式以提高患者的確診率，使更多患者能夠盡早確診疾病，盡早就醫，進而提高治療療效。

參考文獻

[1]劉洪斌.骨掃描和MRI診斷前列腺癌骨轉移的臨床價值比較[J].醫藥論壇雜志，2016（11）：F0003-F0004，共2頁.

[2]前列腺癌骨及精囊轉移的MRI診斷研究[J].中國性科學，2017， 26（11）：8-10.

[3]陳昊，何屹，候巖松，等.血清骨性標記物NTx和BALP與前列腺癌骨轉移的關系及臨床意義[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（12）：1111-1113.

[4]陳智彬，傅承忠，程支利，等.以骨轉移癌為首發表現的前列腺癌診治分析[J]. 現代腫瘤醫學，2016，24（10）：1595-1597.