針對膝關節置換術后使用CPM機鍛煉聯合康復護理對其膝關節功能產生的積極影響分析

姚美蓮

【摘 要】目的：探討CPM機鍛煉聯合康復護理在膝關節置換術患者膝關節功能的影響。方法：研究對象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關節置換術患者，隨機抽簽分為對照組（20例，常規護理）與觀察組（20例，常規護理、CPM機鍛煉聯合康復護理）。結果：兩組患者護理后較護理前Barthel指數評分均提高，但是觀察組Barthel指數評分大于對照組（P<0.05），存在統計學意義。結論：患者膝關節置換術后通過CPM機鍛煉聯合康復護理，有利于提高患者膝關節功能，進而幫助患者提高生活質量。

【關鍵詞】膝關節置換術；CPM機鍛煉；康復護理；其膝關節功能

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0134-02

膝關節置換術在臨床較為常見，術后恢復效果直接影響患者的生活質量，如果術后恢復不好，則患者膝關節功能將會受到限制，正常的肢體運動與活動將會受到限制，長此以往，增加患者心理壓力[1]。基于此，膝關節置換術患者術后應重視臨床護理，依靠有效的康復護理幫助患者恢復健康[2]。本文結合我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關節置換術患者資料，探討CPM機鍛煉聯合康復護理對對其膝關節功能的影響，現分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關節置換術患者，隨機抽簽分為對照組與觀察組，每組20例。觀察組：女性11例、男性9例，年齡50歲-80歲、平均年齡（49.59±5.01）歲。對照組組：女性12例、男性8例，年齡49歲-79歲、平均年齡（49.55±5.05）歲。所有患者符合膝關節置換術適應癥，不同患者知情后簽署知情同意書，觀察組、對照組患者各項資料符合可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理。膝關節術后規范用藥、告知患者術后注意事項、指導其康復訓練、科學飲食、心理疏導、疼痛護理等。

觀察組：常規護理同時實施用CPM機鍛煉聯合康復護理，具體方法為：（1）CPM機鍛煉。使用前期測量患者小腿長度，調整CPM支架長度使其與小腿長度一致，可將健側肢體置于CPM機上，判斷腳部、腿部以及身體等是否合適，調整好儀器后，將患側肢體置于CPM上，剛開始進行小角度訓練，然后逐步增加角度，訓練期間應詢問患者疼痛度，便于控制訓練強度。每次訓練時間控制在20-30min，具體需要根據患者耐受性以及訓練效果進行調整；（2）康復護理。遵循個體化原則，依據不同患者實際情況實施個性化康復護理。康復護理前期對患者實施評估，了解患者的全身情況、膝關節置換術情況、心理狀態等，按照綜合評估結果為患者制定康復護理計劃，并監督與落實各項康復護理，依據康復護理恢復情況，及時對康復計劃進行調整，術后1周內主要以肢體被動活動為主，術后1w可逐漸開始膝關節的主動訓練，比如輔助患者緩慢上抬小腿、膝關節屈曲活動等，每次15min，每天2-3次。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后的Barthel指數評分。

1.4評價標準[3]

Barthel指數采用ADL改良Barthel指數評定量表評價，分值在0-100分，分值高表明患者生活質量越好。

1.5統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P<0.05表示差異存在統計學意義；計量資料“ ”采用t檢驗；計數資料（n，%）采用2檢驗。

2 結果

兩組患者護理前后的Barthel指數如表1，兩組患者治療后與治療前相比較，Barthel指數均明顯提高（P<0.05）；治療后觀察組Barthel指數大于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

膝關節損傷在臨床損傷類型中較為多見，對于膝關節損傷主要采取手術治療方法，手術治療一方面會存在創傷，另一方面則會引起膝關節功能障礙，限制膝關節的正常活動[4]。雖然手術治療后出現損傷的關節已經得到復位、固定等處理，但長時間的肢體固定可能會引起相關并發癥，比如：關節囊粘連、關節僵硬等。與此同時，臨床文獻報道指出，膝關節術后康復早期康復訓練有利于避免上述問題的發生，加速患者康復，并促進膝關節功能的恢復。

本研究中觀察組膝關節術后患者于常規護理同時實施CPM機鍛煉聯合康復護理，其中使用的CPM具有重要作用，訓練期間能夠對關節周圍組織產生持續的牽拉作用，規律的牽拉可預防手術區域出現纖維攣縮，避免出現粘連問題；牽拉過程中有利于手術區域的血液循環，加速手術區域的關節的愈合；CPM機鍛煉具有規律性，這種規律性能夠對關節施加周期的壓力作用，促進關節液的流轉以及更新，避免出現軟骨退變問題。CPM機鍛煉期間還能夠對重建以及修復后的韌帶發揮作用，避免韌帶萎縮。上述多項作用機理均能夠有利于膝關節功能的恢復。

康復護理過程中主要是加強肢體的康復訓練，前期對患者實施全面檢查，有助于對不同患者做出綜合評估，為具體康復護理措施、實施時間等奠定基礎。保證了膝關節康復護理的個性化，依靠被動訓練與主動訓練的雙重作用，加速手術區域的膝關節功能恢復[5]。

本文研究結果顯示，兩組患者術后Barthel指數較小，提示術后膝關節功能存在障礙，而通過采取不同護理方法，觀察組護理后的Barthel指數大于對照組，說明觀察組患者術后膝關節功能恢復更好，活動障礙較輕，當然這一所使用的護理方法有著密切關系。這一研究結果與國內相關文獻報道結果基本一致[6]。結合本文研究結果，膝關節置換術患者在術后可通過CPM機鍛煉聯合康復護理促進膝關節功能的恢復，實際應用期間需要依據患者實際情況做好全面護理，控制好訓練強度，避免強度過大引起損傷。

綜上所述，患者膝關節置換術后通過CPM機鍛煉聯合康復護理，有利于提高患者膝關節功能，進而幫助患者提高生活質量。

參考文獻

[1]王偉.止痛健骨協定方對膝關節骨性關節炎患者IL-7R、TNF-α的影響及護理體會[J].四川中醫，2018，36（12）：204-207.

[2]趙潔，楊富強，李曉暉.富血小板血漿關節腔注射治療膝關節骨性關節炎的護理體會[J].中國矯形外科雜志，2018，26（23）：2207-2208.

[3]于亞青，海敬，劉珊珊.綜合康復療法對小兒腦癱合并膝反張患兒的治療和護理效果探討[J].航空航天醫學雜志，2018，29（11）：1406-1408.

[4]王旖旎.系統健康教育護理模式在膝關節炎護理中的效果觀察及安全性評價[J].中外醫學研究，2018，16（28）：115-117.

[5]肖娜.CPM機在膝關節功能康復中的早期應用及護理效果觀察[J].人民軍醫，2012，55（S2）：33-34.

[6]張霞，滿忠芳，邵雪萍.CPM機配合自制中藥在骨科術后關節功能鍛練中的觀察及護理[J].中國臨床護理，2011，3（02）：116-117.