滋泉降糖方聯合二甲雙胍片和阿卡波糖片治療老年2型糖尿病患者的臨床療效研究

許慶 單亞娟 謝桂香 馬千 嚴羽

【摘 要】本研究將120例老年2型糖尿病（T2DM）患者隨機分為兩組，通過對療效、治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標進行比較，說明聯用滋泉降糖方后能顯著降低患者血糖，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】2型糖尿病；滋泉降糖方；療效

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0092-01

40年來，糖尿病患病率從 1980 年的0.67%飆升至2013年的10.4%，且未診斷的糖尿病比例高達63%，IDF用8個字形容我國糖尿病患病情況“患者眾多，形勢嚴峻”。[1]臨床觀察到老年患者低血糖發生風險較普通患者為高，二甲雙胍、阿卡波糖降糖溫和更符合中國糖尿病患者特點，能減少糖尿病患者的心腦血管疾病發生率，延長壽命[2]。中藥在改善胰島素抵抗、保護血管、改善代謝及血液高凝狀態方面有多層次多靶點的綜合優勢[3]。本研究選用中藥湯劑滋泉降糖方聯合二甲雙胍片和阿卡波糖片治療老年T2DM患者，進行療效分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2017.4～2018.4收治的老年T2DM患者120例，隨機分為兩組，每組各60例。兩組在性別、年齡、病程方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標準參照1999年WHO糖尿病診斷標準[4]。

1.2 治療方法 依患者治療先后順序隨機將患者分成試驗組和對照組各60例，各組同時基礎治療，療程共8周。對照組：采用二甲雙胍片0.5g，每天2次，餐后即刻服用，阿卡波糖片50mg，每日三次，用餐時與前幾口食物一同咀嚼服用。試驗組：在對照組基礎上聯用滋泉降糖方，組成包括：黃芪、益母草、玉米須、玄參、麥冬、山藥、丹參、蛇舌草、鬼見羽、薏苡仁、徐長卿、威靈仙、貓爪草各、黃連等。若痰濕明顯，則加茯苓、陳皮、法半夏；若瘀血明顯則加桃仁、紅花、地龍；若煩躁、夜寐難安，則酌加炒酸棗仁、百合、柏子仁。日1劑，水煎分服。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者的臨床療效、FPG、2hPG、HbA1c水平進行比較。臨床療效的評價根據《中藥新藥臨床研究指導原則》來積分評為顯效、有效、無效[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，分類資料用構成比（%）表示；計量資料用 表示，計數資料采用t檢驗，分類資料采用秩和檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，試驗組86.7%，對照組71.7%，試驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組FPG、2hPG、HbA1c水平觀察 兩組治療前FPG、2hPG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。治療后，兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均顯著優于治療前，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病患者多以虛實夾雜證居多，氣陰虧虛是老年糖尿病發病的基本病機，痰濕、瘀血是老年糖尿病發病的重要病因及病理變化，病位主要在脾、腎[6]。為此我們擬定滋泉降糖方加減聯合二甲雙胍片及阿卡波糖片進行研究。方中黃芪、山藥為君藥，益氣健脾，散精達肺；玄參、麥冬、黃連為臣藥，養陰生津、燥濕堅陰，三藥合用能清熱祛濕除煩、養陰生津；余為佐使之藥，徐長卿、威靈仙祛風除濕、利尿通經；貓爪草、蛇舌草、鬼箭羽化痰散結、利尿除濕；益母草、丹參活血化瘀；玉米須、薏苡仁健脾除濕利水。諸藥合用，共收益氣養陰、清熱除煩、活血祛瘀、化痰散結之功，臨床取得良好療效。

本研究結果表明，滋泉降糖方聯合二甲雙胍片及阿卡波糖片能顯著降低患者血糖，在整體療效、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平方面，試驗組均顯著優于對照組（P<0.05），具有臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]Wang L，Gao P，Zhang M，et al.JAMA，2017.

[2]Holman RR，et al.Lancet Diabetes Endocrinol.2017 Nov；5（11）：877-886.

[3]杜麗坤，等.益氣養陰、化瘀滌痰法改善2型糖尿病胰島素抵抗的機制研究[J].哈爾濱醫科大學學報，2014，2（48）：149-151.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志 ，2018，10（1）：5-7.

[5]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[6]孫世寧.老年糖尿病中醫證型分布研究[D].山東：山東中醫藥大學，2009.