腹腔鏡修補術與傳統開腹術治療急性胃穿孔臨床效果對比

林朝煌

【摘 要】目的：對比腹腔鏡修補術與傳統開腹術治療急性胃穿孔的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年12月在我院接受急性胃穿孔手術的患者100例，隨機分成每組各50例的參照組和觀察組，參照組采用傳統開腹術來治療急性胃穿孔，觀察組采用腹腔鏡修補術來治療急性胃穿孔，對比兩組患者采用不同的手術方法時手術情況、術后并發癥發生情況及出院滿意程度。結果：參照組患者的術中出血量及住院時間明顯高于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于參照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡修補術在治療急性胃穿孔疾病中治療效果顯著，患者在手術后身體恢復較快，且并發癥發生率低，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡修補術；傳統開腹術；急性胃穿孔；臨床效果

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0023-01

胃穿孔是一種常見的腸胃疾病，是潰瘍患者的一種嚴重的并發癥，造成胃穿孔的原因一般是因為胃潰瘍嚴重，加上胃潰瘍患者暴飲暴食，使潰瘍不斷加深，最終穿透胃而發生穿孔?；颊甙l病，一般先由上腹部劇烈疼痛，進而擴展到全腹疼痛。如果不進行及時治療，患者病情很可能會發展成為腹膜炎，嚴重者甚至會休克。急性胃穿孔只能進行手術治療，常見的手術方式有兩種，腹腔鏡修補術和傳統開腹術。傳統的開腹術是對患者腹部進行切口進行手術，這種方法可能會引起腹部大面積出血。而腹腔鏡修補術是一種全新的治療方法，相較于傳統開腹術而言，造成創傷面積較小，體內器官沒有暴露在體外，患者疼痛較小。相關研究報道顯示，腹腔鏡修補術對治療急性胃穿孔有很好的臨床效果，為了進一步證實這一研究結論，我院實施此次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年12月在我院接受急性胃穿孔手術的患者100例，隨機分成每組各50例的參照組和觀察組，參照組采用傳統開腹術來治療急性胃穿孔，觀察組采用腹腔鏡修補術來治療急性胃穿孔，所有的患者都在手術前簽訂了知情同意書，愿意參加此次研究。參照組患者中男性30例，女性20例，年齡25～64歲，平均年齡為（42.34±2.5）歲，穿孔部位：胃幽門管部15例，胃竇部前壁13例，胃竇部后壁 12 例，胃小彎部10 例，平均穿孔直徑（ 10.6±1.7 ） mm；觀察組患者中男性29例，女性21例，年齡29～68歲，平均年齡為（46.34±4.5）歲，穿孔部位：胃幽門管部19例，胃竇部前壁17例，胃竇部后壁 11 例，胃小彎部3 例，平均穿孔直徑（ 12.1±2.3 ） mm；對比兩組患者的年齡、發病部位、孔徑大小等一般資料，差異不具有統計學意義（P <0.05）。

1.2方法

在手術之前對所有患者的各項指標進行檢測，當患者進到手術室后快速為患者建立靜脈通道，對患者進行復合麻醉。

參照組患者采用傳統開腹術進行手術治療，首先在患者腹部做一道縱向切口，長度約為12cm，然后將工具進入患者體內進行探查，找出胃穿孔的具體位置，接著用4.0絲線縫合胃穿孔部位，在縫合技術后，沖洗患者腹腔，安置導流管，最后對切口進行縫合包扎。

觀察組患者采用腹腔鏡修補術進行手術治療，首先，讓患者平躺，建立壓力為13～15mm/Hg 的氣腹，在患者肋緣下方1～2cm的位置做兩個操作孔，把觀察鏡放在肚臍下方。接著在腹腔鏡的直視下，探查患者腹腔內情況，找出胃穿孔的具體位置，將腹部淡黃色的液體徹底吸出，接著對胃穿孔部位進行縫合，將網膜固定覆蓋在穿孔處周圍，最后沖洗患者腹腔，安置導流管。

兩組患者手術結束后，進行相同的抗感染治療。

1.3觀察指標

對兩組患者術中出血量及住院天數進行記錄，同時觀察兩組患者手術后并發癥發生情況并做相應處理，對比患者出院時滿意度，出院滿意度的評估標準以患者出院時填寫的護理滿意度調查表為準[1]。

1.4統計方法

采用運用SPSS19.0統計軟件，對采集的數據展開統計學分析，計數數據表示為（數量/百分比），以χ2檢驗驗證組間差異；計量數據表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異；以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準[2]。

2 結果

2.1 兩組患者手術中情況對比

參照組與觀察組手術時間基本相同，沒有明顯差異。參照組患者的術中出血量及住院時間明顯高于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥情況對比

兩組患者手術后有切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等幾種并發癥出現，經過統計，參照組共有6例并發癥出現，并發癥發生率為12%；觀察組共有16例并發癥出現，并發癥發生率為32%，兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

參照組患者中有28例，非常滿意，12例滿意，10例不滿意；觀察組患者中有37例非常滿意。11例滿意，2例不滿意，參照組患者的滿意度明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

胃穿孔是一種常見的腸胃疾病，是潰瘍患者的一種嚴重的并發癥，如果不進行及時治療，患者病情很可能會發展成為腹膜炎，嚴重者甚至會休克。我院通過不同手術方法治療急性胃穿孔，經過研究表明，采用腹腔鏡修補術治療急性胃穿孔造成創傷面積較小，術中出血量少，體內器官沒有暴露在體外，患者疼痛較小，有很好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]胡江林. 不同術式治療急性胃穿孔的臨床對照研究[J]. 數理醫藥學雜志，2015，28 （5）： 655-656.

[2]劉勇. 腹腔鏡胃穿孔修補術與開腹手術療效對比[J]. 中國社區醫師，2016，32 （14）： 37-39.