針對性護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者負(fù)面精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

趙小帥

冠心病是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥硬化斑塊所引起的動脈狹窄和堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、缺氧等情況[1-3]。伴隨我國老齡化趨勢的不斷加重，我國冠心病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，若未給予及時治療和護(hù)理，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，在一定程度上為患者以及患者家屬帶來家程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。目前，臨床上通常采取藥物治療的手段，同時，配合針對性的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指征[6-7]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組試驗(yàn)均為患者自愿參與，將2015年12月～2016年12月本院收治的196例老年冠心病患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組，單號為護(hù)理組，雙號為常規(guī)組，各98例。其中，護(hù)理組男50例，女48例，年齡56～80歲，平均年齡（71.2±10.6）歲；常規(guī)組男52例，女46例，年齡58～84歲，平均年齡（72.4±11.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 護(hù)理組行針對性護(hù)理干預(yù)。①健康教育指導(dǎo)。護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者以及患者家屬講解有關(guān)冠心病的發(fā)生機(jī)制和護(hù)理措施，如：危險(xiǎn)因素、護(hù)理流程等，與此同時，告知患者有關(guān)該類疾病的成功案例，樹立患者正確對抗疾病的信心和勇氣，尋求患者家屬的幫助和關(guān)心，增強(qiáng)自身的護(hù)理操作能力，進(jìn)而更好的幫助患者恢復(fù)身體健康。除此之外，護(hù)理人員還可以為患者發(fā)放冠心病的健康宣傳手冊，根據(jù)患者的認(rèn)知能力和患病情況，選擇一對一健康教育指導(dǎo)或者是集體指導(dǎo)的方式，定期開展有關(guān)冠心病的健康教育講座，通過不同渠道和方式，增加患者對于冠心病相關(guān)常識的了解程度；②心理護(hù)理干預(yù)。由于老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，在患病期間容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，在一定程度上影響患者的預(yù)后效果。因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，深入了解患者的內(nèi)心困惑和情緒波動，全面了解患者的患病情況和心理情緒的變化情況，及時給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，進(jìn)而有效緩解患者的焦慮和緊張等負(fù)性心理情緒，進(jìn)一步提高患者的配合度和依從性；③加強(qiáng)病房巡視。由于患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)并不十分顯著，為了能夠避免患者出現(xiàn)病情波動的情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房的巡視力度，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，如：心率、呼吸、血壓等指標(biāo)。特別是對于高危病情的患者而言，則需要格外注重患者各項(xiàng)體征的變化情況，適當(dāng)增加病房巡視的次數(shù)和頻率；④飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的患病情況和生活習(xí)慣制定針對性的飲食方案，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體的快速恢復(fù)。護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者多食用脂肪量少、高蛋白以及易于消化的食物，觀察患者每天的排便次數(shù)和性質(zhì)，避免發(fā)生便秘等不良反應(yīng)。同時，患者在患病期間切忌食用辛辣、刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和水果。與此同時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的運(yùn)動方案，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免出現(xiàn)運(yùn)動過度或者過量的情況；⑤自我行為干預(yù)。由于冠心病患者在患病期間將會造成不同程度身心變化，例如：心理方面、生理方面、生活方式等，將會受到不同程度的影響。因此，護(hù)理人員不僅需要及時給予心理護(hù)理干預(yù)外，同時，還需要進(jìn)一步幫助患者形成正確的生活習(xí)慣和作息時間，勞逸結(jié)合，并叮囑患者在接受護(hù)理干預(yù)期間禁煙、禁酒。

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組患者接受對癥干預(yù)，給予一般護(hù)理干預(yù)，如：監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、講解護(hù)理措施和基本流程等。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、西雅圖心絞痛調(diào)查表（SAQ）評分以及其他各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分比較 干預(yù)前護(hù)理組HAMA評分、HAMD以及SAQ評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后護(hù)理組HAMA評分（40.15±6.32）分，常規(guī)組（47.25±7.15）分（t=7.365，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組HAMD評分（25.12±5.78）分，常規(guī)組（43.25±6.35）分（t=20.902，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組SAQ評分（69.86±10.25）分，常規(guī)組（63.02±9.12）分（t=4.935，P＜0.05）。護(hù)理組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指征的變化情況比較 兩組干預(yù)前各項(xiàng)臨床指征比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后護(hù)理組的總膽固醇（4.18±1.22）mmol/L，常規(guī)組（5.21±0.55）mmol/L（t=7.619，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組的體重指數(shù)（21.52±5.11）kg/m2，常規(guī)組（24.16±6.13）kg/m2（t=3.275，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組的甘油三酯（1.21±0.34）mmol/L，常規(guī)組（1.75±0.35）mmol/L（t=10.955，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組收縮壓（129.34±14.06）mmHg，常規(guī)組（138.36±19.02）mmol/L（t=3.775，P＜0.05）；干預(yù)后護(hù)理組的舒張壓（72.52±8.26）mmHg，常規(guī)組（80.65±10.16）mmHg（t=6.147，P＜0.05）。護(hù)理組的體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂等臨床指標(biāo)均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一種內(nèi)科疾病，通常與患者的代謝功能、年齡以及飲食習(xí)慣等因素存在一定關(guān)聯(lián)，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[8-10]。因此，護(hù)理人員需要及時給予針對性的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施以患者為中心的護(hù)理管理模式，通過給予心理干預(yù)、健康教育指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)等，使得患者能夠充分感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在提高自身護(hù)理技能的前提下，穩(wěn)定自身的心理情緒，進(jìn)而提高患者的配合度和依從性，從根本上改善冠心病患者的實(shí)際病情，提高患者的生活質(zhì)量[11-13]。

近幾年來，冠心病呈現(xiàn)逐漸增加的發(fā)生幾率，在此情況下，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，積極與患者之間進(jìn)行溝通和交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，能夠提高冠心病患者的生活質(zhì)量，樹立良好的護(hù)理理念，幫助患者形成正確的生活習(xí)慣和作息時間，進(jìn)而緩解患者的負(fù)性心理情緒，改善患者的預(yù)后效果[14-15]。

經(jīng)過大量的研究和分析得出結(jié)論，護(hù)理組HAMA評分、HAMD評分以及SAQ評分均高于常規(guī)組，護(hù)理組的體重指數(shù)（BMI）、血壓、血脂等臨床指標(biāo)均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對老年冠心病患者行針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度改善患者各項(xiàng)臨床指征，緩解焦慮和抑郁等不良情緒，極大程度提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過行針對性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠在一定程度上改善老年冠心病患者的焦慮、緊張等負(fù)性心理情緒，同時，還能夠加快患者的病情恢復(fù)，提高整體生活質(zhì)量。

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