新會計制度下的基層醫療衛生機構如何強化財務管理

廖啟

摘要：基層醫療衛生機構作為我國醫療衛生體系的重要的組成部分。無論是對于我國醫療衛生水平的提高還是對于人們生活健康都有著巨大的影響。隨著社會經濟的發展，我國的新會計制度出臺和不斷深入推進，基層醫療衛生機構的財務管理在這背景下急需強化和升級。因此，基于我國基層醫療衛生機構當前財務管理的薄弱環節，探討新會計制度下基層醫療衛生機構財務管理強化的有利措施。為其財務管理水平的提升提出一些借鑒辦法。

關鍵詞：新會計制度 基層醫療衛生機構 財務管理

一、新會計制度下的基層醫療衛生機構強化財務管理的背景

基層醫療衛生機構不斷改革和完善，實際上是根植于我國人們醫療水平提高的迫切需要，當前無論是從個人層面還是從社會層面，基層醫療衛生機構的管理水平和服務水平的提升都是需要被提上議程的一個事項。新時期的醫療衛生機構在這樣的大背景下，需要不斷適應新形勢下的經濟發展，為我國的醫療衛生事業作出貢獻。對于基層醫療衛生機構來說，財務作為其管理核心部分一直存在，隨著新會計制度出臺，財務管理在各項管理內容中的地位也相應提高，同時其財務管理的重要性和管理要求也由此產生變化，基層醫療衛生機構從初級的財務管理開始，需要進一步邁向高層級財務管理的新臺階，通過更新財務管理理念，明確財務細則，合理進行財務預算的編制和使用，同時引進和納入具有專業素養的財務工作者，建立相應的激勵和監督機制，以此來強化基層醫療衛生機構的財務管理工作。

二、新會計制度下的基層醫療衛生機構財務管理薄弱環節

（一）基層醫療衛生機構財務管理理念急需適應新會計制度變化，財務細則不明確

當前，在基層醫療衛生機構的內部存在著大量老舊的管理思想和落后的管理理念，特別在新會計制度變化的背景下，基層醫療衛生機構的財務管理理念顯得脫離實際，不太適應當前新會計制度的新要求。與此同時，基層醫療衛生機構財務管理的主動性和積極性不足，對財務管理相應的細節方面重視不夠，突出表現為財務細則不夠明確，財務管理細節規定內容比較模糊，難以作為根據，不利于指導當前財務管理工作的開展。

（二）基層醫療衛生機構財務預算編制和使用不夠合理，隨意性較大

在現代基層醫療衛生機構中，財務管理管理其中一個重點就是在財務預算方面，從當前情況來看，財務預算編制和使用不夠合理是基層醫療衛生機構存在的客觀性的問題，主要表現為以下幾個方面：首先，財務預算在編制前，基層醫療衛生機構對于實際預算使用的環境和情況調查不夠深入，因此，根據之前的預算數據和經驗編制出來的預算容易脫離實際，指導性較弱，同時，預算編制中的分類不夠詳細，導致一些預算支出難以從預算中表現出來。其次，在財務預算使用方面，預算支出的隨意性較大，一些基層醫療衛生機構缺少對于財務預算使用流程的整體把控，預算使用僅需要領導點頭和首肯，相應的審核、批準、使用的跟蹤過程缺乏。

（三）基層醫療衛生機構財務工作者專業能力不足，監督和激勵機制不夠完善

從整體情況來看，當前我國基層醫療衛生機構現有的財務工作者大多缺乏專業能力培養培訓，處理復雜財務情況的經驗較少，高學歷高職稱的工作者不多。而新會計制度出臺之后，基層醫療衛生機構需要面對的是復雜的、新型的會計制度環境，每一個財務管理環境就此可能都產生了新的變化，這給財務工作者的專業能力提出了更高的要求。此外，對于財務工作者來說，基層醫療衛生機構未有相配套的監督和激勵機制，使其在實際開展工作中動力不足，積極性也不夠高，制約了整體財務管理工作的推進。

三、新會計制度下的基層醫療衛生機構如何強化財務管理

（一）基層醫療衛生機構需吸收先進的財務管理理念，進一步明確財務細則

基層醫療衛生機構在我國的整個醫療體系中扮演著十分重要的角色，作為醫療服務中的重要元素，長期以來就受到國家直接的指導和管理，所面對的整個環境是缺乏競爭的。因此，基層醫療衛生機構所使用的財務管理理念和辦法呈現出落后于時代的現象，隨著新會計制度的出臺，基層醫療衛生機構首先需要做的就是以先進的財務管理理念為基礎，通過吸收財務管理的先進工作方法和管理辦法，更新基層醫療衛生機構財務管理，并且也應將財務管理理念進一步落地，使其更加接地氣，滿足新會計制度的需要。同時基層醫療衛生機構也需要強化財務管理工作的主動性和積極性，通過文件和制度的實施，夯實財務管理的條文基礎。制定健全的財務制度是財務管理規范化的前提和保障，除了按國家的財務法規制定完整的財務制度外，還要針對單位自身的特點，制定一系列適合自己經營特點的財務細則，如：財務報銷的審批流程，“三公”經費的報銷細則，獎勵性績效的核算辦法，財產物資的管理辦法及內部控制的有關規定等。一方面，基層醫療衛生機構應摸清當前財務管理的現實情況，基于新會計制度的要求結合自身單位的特點，做進一步調整。另一方面，也需要借鑒和學習其他單位財務細則的內容，作為自身財務細則的深入明確和修訂補充。

（二）進一步規范財務預算編制和使用，嚴格財務預算各項流程

財務預算是基層醫療衛生機構財務管理中不可避免的一項工作，在新會計制度下更是如此。首先，基層醫療衛生機構需要通過規范財務預算的編制和使用，強化對于財務預算各個相關流程規范化的關注。在實際工作過程當中，財務工作者應當對往年的財務收支進行合理分析，同時根據機構年度的工作計劃制定科學的財務預算表，此外，還應當結合政府的考核需求和新會計制度工作內容，制定出符合政府考核一套精細化財務考核標準，并在實際工作中，嚴格按照預算計劃實施，對于有出入的部分，做好記錄，合理調整，以控制全盤預算的有效進行。同時，基層醫療衛生機構也應該注重財務預算的調整和使用過程，對于預算使用過程中的調整，應該實現責任人逐項審批、閉環跟蹤，達到嚴格各項流程的效果，使得財務預算使用上能落實到各個責任人，盡可能避免了預算支出的隨意性，為防止財務腐敗搭建了平臺。

（三）吸收和培養專業能力強的財務工作者，建立相應的監督和激勵機制

基層醫療衛生機構的財務管理工作開展效果不夠理想，其中一個突出的原因是由于其財務工作者專業能力不足以及相應的監督和激勵機制不夠完善而導致的，這兩者的存在直接影響了財務管理工作開展的效果。首先，在新會計制度下，基層醫療衛生機構更應該吸收和培養專業能力強的財務工作者，首先需要有針對性的通過招聘、職位調整等方式，吸納高素養的財務工作者，充實財務管理工作隊伍，其次，基層醫療衛生機構也應針對現有的財務工作者做好相應的培養工作，通過開展講座、座談會、培訓等方式，使其在新會計制制度之下制度之下發揮自己應有的作用。同時，基層醫療衛生機構也應該針對財務工作者建立相應的監督和激勵機制，監督主要落在財務管理目標實現上，并盡可能避免人為財務風險的滋生。而激勵則更應該注重精神激勵和物質激勵兩者結合，使得財務工作者想干事、能干事、干成事并在約束之下開展工作。從某一個角度分析，在基層醫療衛生機構制定激勵機制的時候，需要采取有效的措施加強財務管理人員的法制觀念以及法律意識，要提高財務工作者依法辦事的意識。

四、啟示

隨著現代經濟的發展和新會計制度的出臺，基層醫療衛生機構面對著更為復雜的財務管理大環境，無論是從社會各界的要求還是從自身發展來說，財務管理已經成為了基層醫療衛生機構各項工作之中的關鍵管理內容。因此，基層醫療衛生機構需要在提高醫療衛生服務水平的基礎上，進一步強化財務管理能力，通過理念更新、制度設立、預算控制、人員培養、監督激勵等關鍵內容，落實財務管理的各項細節，規范財務管理流程，使其在新會計制度的要求之下，更好的開展相應的工作。