用益腎活血針刺法治療頸性眩暈的效果探析

向璟伊1，劉立東2

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院二部，吉林 長(zhǎng)春 130022）

頸性眩暈是指因患者的頸枕部發(fā)生急性或慢性軟組織損傷，致使其椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退化、鈣化、變性及增生等引起的椎-基底動(dòng)脈供血不足所引起的眩暈[1]。頸性眩暈患者主要有頭痛、失眠、耳鳴及視物不清等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生猝倒等危險(xiǎn)事件。目前，臨床上治療頸性眩暈的方法雖然較多，但療效差異較大。通過臨床觀察，筆者了解到頸性眩暈患者使用益腎活血針刺法進(jìn)行治療的效果顯著。但是，筆者在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中均未查找到使用益腎活血針刺法治療頸性眩暈的相關(guān)文獻(xiàn)。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者選取某醫(yī)院骨科門診在2016年8月至2017年5月期間收治的40例頸性眩暈患者，并使用益腎活血針法對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年8月至2017年5月期間某醫(yī)院骨科門診收治的其中40例頸性眩暈患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡≥18歲且≤65歲的患者。2）可耐受針刺治療的患者。3）能夠堅(jiān)持配合完成治療的患者。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神疾病患者。2）不能很好地配合治療的患者。3）合并有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者。4）處于妊娠期及哺乳期的女性患者。在這40例患者中，有男性28例，女性12例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.0±2.4）歲；其病程為3～15個(gè)月，平均病程為（7.0±3.5）個(gè)月；其中頭部前屈型頸性眩暈患者有13例，頭部后伸型頸性眩暈患者有12例，頭部旋轉(zhuǎn)型頸性眩暈患者有10例，混合型頸性眩暈患者有5例；其中有7例患者有頸部疼痛的癥狀，有10例患者有視物不清的癥狀，有12例患者有惡性嘔吐的癥狀，有7例患者有持物不穩(wěn)的癥狀，有9例患者有心慌心悸的癥狀，有16例患者有耳鳴的癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中對(duì)頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1994年由國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效和標(biāo)準(zhǔn)》[2]中制定的有關(guān)頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）患者有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。2）患者有位置性眩暈、持物不穩(wěn)及視物不清等臨床表現(xiàn)。3）對(duì)患者進(jìn)行旋頸性試驗(yàn)的結(jié)果為陽性。4）對(duì)患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示其頸椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)變尖。5）對(duì)患者進(jìn)行顱腦多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示其存在椎基底動(dòng)脈供血不足。

1.3 治療方法

為這40例患者均使用益腎活血針刺法進(jìn)行治療，方法是：1）穴位選擇：C2～C7脊穴、合谷穴、足三里穴、太溪穴、、三陰交穴、太沖穴、血海穴和陰陵泉穴。2）對(duì)患者上述穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。3）用1.5寸的毫針在患者的C2～C7脊穴棘突兩側(cè)旁開0.5寸的位置刺入，進(jìn)針1.0寸。4）用1.5寸的毫針采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法對(duì)患者的合谷穴、足三里穴、太溪穴及三陰交穴進(jìn)行針刺治療，同時(shí)采用同樣的手法對(duì)其太沖穴、血海穴、陰陵泉穴進(jìn)行針刺治療，每天針刺一次，每次為其留針30 min。連續(xù)治療7天。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察這些患者的治療效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）按照國家中藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個(gè)等級(jí)。⑴痊愈：治療后，患者的眩暈等癥狀消失，治療后對(duì)其進(jìn)行2個(gè)月的隨訪得知其病情未復(fù)發(fā)。⑵顯效：治療后，患者的眩暈等癥狀明顯減輕，僅在勞累后偶爾發(fā)作。⑶好轉(zhuǎn)：治療后，患者的眩暈等癥狀部分消失或減輕，有時(shí)會(huì)影響其正常的生活和工作。⑷無效：治療后，患者的眩暈等癥狀均未見好轉(zhuǎn)，甚至其病情在加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）不良反應(yīng)包括感染、暈針等。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在這40例患者中，治療效果為痊愈者有33例，為顯效者有5例，為好轉(zhuǎn)者有1例，為無效者有1例，其治療的總有效率為97.5%。在進(jìn)行治療的過程中，這40例患者均未發(fā)生感染、暈針等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。

3 討論

頸性眩暈是由于患者的頸部軟組織受到損害造成腦供血不足引起的癥狀，主要臨床表現(xiàn)有眩暈、惡心等。近年來，有學(xué)者認(rèn)為，頸性眩暈的發(fā)病原因包括以下2個(gè)方面：1）由頸椎退行性病變所致的眩暈。患者的頸椎發(fā)生退行性病變后，導(dǎo)致其頸部椎體失穩(wěn)及頸椎周圍的軟組織痙攣，其椎動(dòng)脈因受到機(jī)械性壓迫而發(fā)生眩暈。2）患者椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)受到刺激后，使其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致其椎動(dòng)脈的供血不足而發(fā)生眩暈[3]。王慧敏[4]等的研究表明，用刃針?biāo)山庑g(shù)治療頸性眩暈的總有效率達(dá)到98.2%，但多數(shù)患者對(duì)此療法不能耐受，故此療法在臨床上的應(yīng)用受到了局限。焦祖斌[5]的研究表明，用針刺頸夾脊穴配合手法對(duì)頸性眩暈患者進(jìn)行治療的總有效率為98.51%。《靈柩·太惑論》中稱“邪之中于頸，因逢其身之虛，其入深，則隨目系，以入腦”，故在對(duì)頸性眩暈患者進(jìn)行治療時(shí)需以活血為主要原則。本次研究所選穴位主要是合谷穴、足三里穴、太溪穴等穴，對(duì)這些穴位進(jìn)行刺激，均可起到活血補(bǔ)腎、提高機(jī)體抵抗力的作用。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，這40例患者治療的總有效率達(dá)到97.5%，未見不良反應(yīng)發(fā)生。此結(jié)果與焦祖斌等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用益腎活血針刺法治療頸性眩暈的療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量。