對肺炎性肌纖維母細胞瘤CT圖像特征的分析

張尾蘭

（昌江黎族自治縣人民醫院放射科，海南 昌江 572700）

肺炎性肌纖維母細胞瘤（IMT）是臨床上一種較為少見的腫瘤。此類腫瘤屬于慢性非特異性增生性的瘤樣病變[1]。肺部是IMT最易發生的部位。IMT的影像特征不典型，因此易被誤診。為了提高臨床上對IMT進行診斷的準確率，本次研究主要分析IMT的CT圖像特征。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年10月至2017年10月期間昌江黎族自治縣人民醫院收治的6例IMT患者。這些患者的病情均經手術后病理學檢查予以證實。在這些患者中，有男性患者4例，女性患者2例；其年齡為36～78歲，平均年齡為（55.89±5.18）歲。這些患者在入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、咳血等癥狀。

1.2 檢查方法

對這些患者均進行CT平掃和CT增強掃描。進行CT檢查使用的儀器是TOSHIBA 16排或PHILIPS 64排CT機。進行掃描的電壓是100～120 KV，進行掃描的電流是150 mAs，進行掃描的層厚為5 mm。然后，為患者靜脈注射對比劑碘海醇（規格：350 mgI/ml，劑量：1.5 ml/kg，注射速度：3.0 ml/s），以對其進行CT增強掃描。進行增強掃描前后其平均CT值的差＜20 HU，說明其病灶為輕度強化；進行增強掃描前后其平均CT值的差為20～40 HU，說明其病灶為中度強化；進行增強掃描前后其平均CT值的差＞40 HU，說明其病灶為明顯強化。進行CT增強掃描后，將掃描的圖像傳送至PACS系統進行處理[2]。

1.3 觀察指標

由2名副高級以上職稱的檢查醫生觀察患者的CT圖像。具體的觀察指標是：病灶的發生部位、形態、大小、邊緣是否光滑、密度、強化的方式、周圍組織的病變情況[3]。

2 結果

檢查的結果顯示，這6例患者的病灶均為單發病灶。其中，有4例患者的病灶位于右肺（包括1例的病灶位于右肺上葉、1例的病灶位于右肺中葉、2例的病灶位于右肺下葉），有2例患者的病灶位于左肺（這2例患者的病灶均在左肺下葉）。這些患者腫瘤的直徑為2～5 cm，其腫瘤的平均直徑為3.4 cm。在這些患者中，有4例患者肺下葉的病灶呈結節狀或團塊狀的高密度影，其病灶的邊界清晰且未見分葉。在這4例患者中，有2例患者病灶的周圍可見柔軟的毛刺，未見血管集束征和衛星灶。有2例患者的縱膈淋巴結腫大，其病灶的邊界清晰、未發生鈣化，且未出現空洞征。

3 討論

IMT屬于間葉性腫瘤。男性該病的發病率高于女性。研究發現，IMT的發生與患者存在EB病毒感染、人類皰疹病毒感染或自身免疫性疾病有關。也有學者認為，IMT來源于人體內不可控制的細胞，這些細胞有惡變的傾向。近年來，大量的臨床研究都證實，IMT屬于真性細胞瘤，主要是由纖維母細胞和肌纖維母細胞構成，其中也包括組織細胞、淋巴細胞、嗜酸性肉芽腫等[4]。有1/3的IMT患者無明顯的癥狀或其癥狀較輕，其常見的臨床癥狀主要為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、發熱。IMT的發生與患者長期、反復、不規則地使用抗生素進行治療有關。IMT患者的病灶可壓迫和阻塞周圍組織的血管[5]。

相關研究的結果顯示，IMT患者病灶的邊緣呈多發的空泡征，其CT圖像表現為氣體密度影。臨床上易將IMT與結核球、肺癌病灶等混淆而出現誤診。早期周圍型肺癌受血管、氣管的阻擋，使病灶未突破或浸潤周圍的血管、氣管。IMT的淺分葉征及細長毛刺征與早期周圍型肺癌不同。進行CT增強掃描3 min后，周圍型肺癌患者病灶的強化程度明顯降低，IMT患者病灶的強化程度則不會下降。結核球多發于雙肺上葉尖的后段及肺下葉的背段，其邊緣較為光滑，可出現干酪樣壞死的表現，常出現衛星灶。進行CT增強掃描檢查后，結核球患者的病灶不強化或不均勻強化。IMT患者的CT圖像中出現衛星灶的幾率較低，其病灶的強化程度明顯強化或延遲強化。在通常情況下，錯構瘤的直徑＜2.5 cm，瘤體內部可出現脂肪低密度影或爆米花狀的鈣化影。進行增強掃描的結果顯示，錯構瘤患者病灶的強化程度不明顯，這與IMT患者病灶的強化特點存在著明顯的差異。球形肺炎患者的病灶一般為圓形，其病灶的邊緣模糊、密度小，其病灶中央的密度相對較高，需要結合患者的病程對其病灶的類型進行鑒別診斷[6]。

本次研究的結果證實，根據IMT患者的CT表現，可以觀察到其病灶的具體情況。醫生應熟練掌握IMT的CT圖像特征，結合患者的臨床表現、進行其他影像學檢查的結果對其病情進行綜合診斷。