軍改新模式下做好干休所醫療保健工作的探討

彭江安，周 芳

0 引 言

干休所是軍隊組成的細胞，將老干部、遺屬服務好，就是尊重歷史，穩定大局。緊密圍繞黨在新形勢下的強軍目標，以服務保障“一老一少一基層”為根本著眼點，以健康夢托舉強軍夢、支撐強國夢。在骨子里將老干部，遺屬當作長輩和親人來服務，在行動上用“心”、“情”、“誠”三字貫穿全過程，在服務方式上做到“三化”：親情化、精細化、多元化[1]。現就同城干休所調整組建后如何做好醫療保健工作作一探討。

1 合并后干休所特點

1.1概況江西省軍區九江干休所為2018年3月調整組建，一所多點(5個點)，點多線長，保障對象不集中。4個點有獨立醫療機構，各點離體系醫院車距2、4、5、8 km，醫護人員共10人，其中醫師7人，護師3人。

1.2保健對象老干部35名，平均年齡90.5歲，≥90歲21名，人均患6種疾?。贿z屬69名，平均年齡85歲，≥90歲8名，人均患4種疾?。还ぷ魅藛T21名，保健對象共66名。

1.3特殊保健對象腫瘤患者2名，生活不能自理10名，空巢老人8名，腦功能退行性變11名，智障1名(休干之女)，長住外地城市4名，長住干休所以外區域7名。

2 保健措施

2.1做好改革宣傳教育制定服務手冊，引導老干部正確認識改革、理解改革、自覺擁護改革、支持改革[2-3]。針對全所醫護人員從不同干休所調整組建在一起，思想、模式、保障觀念、標準不夠統一問題，所領導組織全所醫護人員會議，要緊跟軍隊干休所改革步伐，要合心、合力、合編，合編的干休所門診部應是：資源共享、優勢互補；在醫療保障方面，由過去單一的醫療服務保障模式向“醫療+行政”新模式轉換；將醫療服務保障理念由一般、共性、休養向全維、個性、療養等理念轉變；統一模式、統一觀念、統一規范、統一標準。引導醫護人員在干休所工作要一專多能，處理好對上、平行、對下三個關系。門診部要以預防、保健、急救為主、治療為輔的原則，落實24 h值班制度，建立完善休干病案，建立完善休干、家屬、遺屬個性化飲食指南及個性化服務檔案。各點醫療機構人員既要相對穩定，又要定期輪崗交流[4-6]。每位醫護人員要熟知常見老年急癥搶救方案、不定期組織門診部醫護人員急救演練，現場隨機出題，考查醫護人員的綜合救治能力。

2.2組織醫護人員培訓定期組織醫護人員到體系醫院輪訓“心電圖”、“B超”技能，組織好上級每年2次“夕陽紅”保健知識講座；引導干休所老干部樹立大健康觀念，提高科學保健能力。突出老干部自我保健指導，引導老干部培養自我保健意識，開展適量適度的健身活動，養成良好的生活方式。因地制宜組織開展老干部科學健身活動，添置適宜高齡老人養生健身器材。組織好上級每年醫療小分隊來我所會診工作，普訓工作人員自救互救常識。

2.3建立健全健康評價體系組織好老干部、遺屬、官兵體檢、復檢工作，做好統計[7-9]。建立健全健康評價體系，規范個人健康管理方法，健全健康咨詢、監控、預測、干預、跟蹤等預防保健內容，制訂個人健康管理計劃，對可能發生的疾病做到提前預警。熟知《軍隊調整改革期間老干部醫療保障工作有關問題的通知》的新政策、新規定。

2.4組織業務考核組織好上級一年一度的業務比武考試，以考促學、鼓勵自學、進修送學，績效掛鉤等方式，不斷提高醫護人員技能和水平。關注醫、護職稱、心理咨詢師考試，搞好每周業務知識講課，對老干部特殊病例、死亡病例組織醫護人員討論。提出有針對性的保健措施。

2.5重視季節性轉換常見老年病的預防工作關注特定時期的廣域性傳染性疾病的疫情，根據上級業務部門指示精神，搞好衛生宣教，給工作人員上好預防常識課。提出有針對性的預防措施。

2.6重視衛生事業費的管理使用加強軍隊合理醫療用藥宣傳，制定手冊分發給每位老干部。人頭標準不是消耗標準，淡化人頭費標準，全所意義上供給，統籌共計使用。決不死摳藥品供應目錄，只要老干部病情合理需要，做到應保盡保。嚴禁將衛生事業費轉入家底、或以福利變相發放給個人。嚴禁一人開藥，全家享用。按總部要求，把握好衛生事業費不“惜用”、“濫用”、“誤用”、“他用”的原則，切實管好老干部的“救命錢”。堅持主渠道購藥，嚴格每季造計劃、財務審核、領導審批的程序，對小量、零星購藥，到地方有資質的藥房定點采購，每年需簽定購藥合同?！拔鍖！惫芎枚韭?、精神類藥品，藥庫安裝好“三鐵一器”。

2.7加強巡診與陪診急救服務向家屬拓展、延伸，重點關注生活不能自理、身邊無子女照料的空巢老人，開展“一幫一”、“結對子”的親情化生活幫助。搞好照護技能培訓、建立家庭病房，開展家庭長期照護、慢病管理和遠程多參數監測，積極提供便捷診療、專業照護、親情關懷和院所協同救治服務，使失能和長期臥床老干部得到更加精心的醫療呵護。制定防跌倒、防嗆噎、防走失、防墜床的照護方案，根據我所老干部、遺屬年大體弱，個體多病性、空巢老人多、腦退行性變人多等特點，制定老干部個性化服務檔案，制作休干、遺屬外出急救聯系卡，給每位休干、遺屬配發了緊急呼叫手機。醫保工作更加有的放失。搞好與體系醫院的溝通協調工作，保障工休、免費、優惠家屬等人員就醫、住院的暢通。

2.8加強門診部信息化建設完善“六室一房一庫一網”建設，使科室布局更加合理，服務功能更加齊全。建立軍隊干休所衛生信息管理系統、遠程會診系統、生命衛士系統、視訊系統(四點聯網)、電視插播系統、門診部各庫室的內部局域網，實行電子處方，做好各種工作量登統計工作，終極走向“辦公無紙化”[10]。新增足療室，搞好為老干部、遺屬每月足療服務。

2.9建立心理服務站與法律援助站干休所一名醫師通過國家二級心理咨詢師考試，堅持將心理工作與思想工作相結合，心理服務與經常性教育相結合。加強心理咨詢站建設，配備心理書籍和相關診療設備，突出個性化服務。充分發揮文化活動中心作用，建好老干部精神家園，將文化服務與醫療保健宣傳相結合，與做好老干部心理工作相結合；采取“走出去、請進來”的方法，依托老年大學，借助社區文化服務網絡，積極開展健康向上、豐富多彩的健身娛樂活動，不斷滿足老干部、遺屬的精神需求。定期開展心理測評、心理干預，努力提高老干部、遺屬心理健康服務水平。

總之，深入開展優質醫療保健服務，不斷提高老干部的生命生活質量。使其安度晚年，就是落實上級要求的保本色、保長壽的“兩?！睉鹇阅繕?，讓新調整組建的干休所不僅在形式上合到位，更重要的是官兵、工休人員的心要融到位。利用科技信息手段連“四點”于一所高效管理，力爭將調整組建的干休所在服務保障方面做到標準、質量、力度三不降！