醫(yī)院體檢報(bào)告智能化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探討

李 琳，鄧?yán)螓悾煨∥?/p>

0 引 言

體檢報(bào)告智能化是借鑒智慧醫(yī)療模式[1]，通過智能硬件、軟件和綜合管理平臺的應(yīng)用，將體檢中采集到的健康數(shù)據(jù)，經(jīng)醫(yī)師判斷其健康變化趨勢、確定預(yù)防措施后,體檢者借助移動醫(yī)療第三方應(yīng)用軟件(application，APP)、平板電腦、移動醫(yī)療硬件等智能終端及時(shí)、便捷的獲取體檢信息，包括放射和超聲動態(tài)影像、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)師的指導(dǎo)建議等。經(jīng)授權(quán)后，體檢者可通過移動終端設(shè)備實(shí)時(shí)與醫(yī)師溝通，獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為移動醫(yī)療開展打下基礎(chǔ)[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活質(zhì)量提升和保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的要求，以治療為主的醫(yī)療保健服務(wù)模式已不能滿足需求，“上醫(yī)治未病”等理念，為醫(yī)務(wù)人員提供了治療的遵循[3]。人們需要可對健康進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和干預(yù)的新型醫(yī)療保健服務(wù)模式，也是構(gòu)建健康中國社會意義的體現(xiàn)[4]。體檢報(bào)告質(zhì)量不僅反映了醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)水平，也是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)科學(xué)管理及技術(shù)水平的重要依據(jù)[5]。

1 健康體檢報(bào)告智能化現(xiàn)狀

1.1體檢報(bào)告紙質(zhì)化目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院體檢報(bào)告仍采用紙質(zhì)打印[6]。體檢者個(gè)人或單位到醫(yī)院取報(bào)告，通常在體檢結(jié)束1周或數(shù)周后才能在醫(yī)院取到紙質(zhì)報(bào)告，有問題和疑惑又需再排隊(duì)掛號，排隊(duì)就醫(yī)尋求解答，這些過程均需經(jīng)歷等待，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。缺少先進(jìn)的技術(shù)和管理手段，工作效率低，亦限制了健康體檢工作的開展，制約了預(yù)防保健工作水平的提高。

1.2影像和超聲圖像報(bào)告膠片化和紙質(zhì)化體檢報(bào)告中的醫(yī)療影像和超聲圖像報(bào)告目前還停留在膠片和紙質(zhì)報(bào)告單的階段[7-9]。檢查膠片作為患者檢查結(jié)果的唯一依據(jù)已使用多年，這種傳統(tǒng)的醫(yī)療影像和超聲圖像檢查的報(bào)告，不僅攜帶性差，且醫(yī)師無法查看動態(tài)影像圖片，診斷依據(jù)受限，導(dǎo)致誤診率的發(fā)生。醫(yī)師如需獲得全面、動態(tài)的影像資料只有到指定電腦才能查閱，這與現(xiàn)代移動醫(yī)療發(fā)展嚴(yán)重不符。已經(jīng)不能滿足當(dāng)今醫(yī)師工作和患者查詢的需求。更加制約了異地專家會診和醫(yī)療資源共享、移動醫(yī)療的發(fā)展。

1.3APP模式中影像資料格式單一目前國內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)有的移動終端健康管理類APP的主要服務(wù)模式中，醫(yī)療影像和超聲圖像還是以24位顏色儲存單個(gè)位圖(JPD格式)呈現(xiàn)。仍然無法呈現(xiàn)動態(tài)的影像資料,此功能只解決了攜帶方便的問題，為醫(yī)師提供全面、動態(tài)的影像資料的問題并未解決。

2 健康體檢報(bào)告智能化的發(fā)展趨勢

2.1隨時(shí)隨地在線查閱體檢報(bào)告信息智能技術(shù)與健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)加速融合趨勢，其發(fā)展水平已成為醫(yī)療水平綜合競爭力的重要體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)體檢者第一時(shí)間輕松、快速的瀏覽檢查結(jié)果。為體檢者提供移動端的體檢信息查詢功能，體檢者通過手機(jī)就可隨時(shí)隨地的查詢和了解體檢結(jié)果(包括體檢者的基本情況、各科室檢查結(jié)果、動態(tài)影像信息、陽性發(fā)現(xiàn)與防治意見、疾病診斷及建議等信息)。目前國內(nèi)只有部分醫(yī)院體檢報(bào)告智能化采用了APP，目前主要服務(wù)模式是通過APP或外置裝備實(shí)施收集用戶的血壓、血糖、心率、檢驗(yàn)、檢查等體檢數(shù)據(jù)后，傳送到后臺數(shù)據(jù)庫，完成存儲。APP應(yīng)用端可讀取數(shù)據(jù)和體檢結(jié)果。但是通過整合和分析這些數(shù)據(jù)，形成具有醫(yī)學(xué)價(jià)值的個(gè)人電子健康檔案或病歷，并為客戶提供有效的醫(yī)學(xué)服務(wù)是尚需研發(fā)的重點(diǎn)。

2.2移動端查閱動態(tài)影像資料體檢者可在手機(jī)、平板電腦上查閱放射、超聲動態(tài)影像資料，為需要遠(yuǎn)程會診、異地專家會診者提供了完整的影像資料。經(jīng)授權(quán)的醫(yī)師也可在移動端查閱體檢者的高分辯率CT薄層掃描圖像資料和其他健康數(shù)據(jù)。高分辯率CT薄層掃描圖像資料的優(yōu)點(diǎn)：①可對病變部位及感興趣部位局部放大或縮小；②可調(diào)節(jié)窗寬窗位；③可測定感興趣的CT值，了解病變成分；④可利用后處理軟件進(jìn)行三圍重建。越來越多的影像需要三圍融合、對比、重建、使之更為準(zhǔn)確的幫助診斷[10]。這些優(yōu)點(diǎn)可一定程度上降低醫(yī)師的誤診率，減少醫(yī)療事故發(fā)生，彌補(bǔ)膠片和圖片報(bào)告的不足。

2.3體檢管理軟件中大數(shù)據(jù)應(yīng)用體檢管理軟件可通過影像大數(shù)據(jù)特征全面分析并給出影像學(xué)診斷，讀片的可能不是醫(yī)師而是智能管理軟件。大數(shù)據(jù)的核心就是挖掘出龐大數(shù)據(jù)獨(dú)有的價(jià)值[11]。幫助醫(yī)療行業(yè)提高生產(chǎn)力。智能管理軟件可將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在數(shù)據(jù)庫和健康檔案中，也能通過智能可穿戴設(shè)備(智能手表、智能手環(huán)、智能運(yùn)動鞋、智能血壓計(jì)、帶尿液分析的智能馬桶等)記錄體檢者的健康數(shù)據(jù)和指標(biāo)[12]。還可通過體檢者在身邊的基層醫(yī)院完成的基礎(chǔ)檢查數(shù)據(jù)(如血壓、血糖、身高、體重、心電圖)的上傳，形成自己的電子健康檔案。通過大數(shù)據(jù)的分析判斷及時(shí)監(jiān)控健康指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行健康提醒。實(shí)現(xiàn)通過體檢管理軟件中大數(shù)據(jù)支持下的全流程服務(wù)。另外用大數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)、有效的疾病預(yù)測和預(yù)防，為用戶提供個(gè)性化的健康管理[13]。真正將健康管理理念貫穿于整個(gè)慢性病的預(yù)防、治療及康復(fù)過程中[14]。

2.4移動醫(yī)療是體檢及健康管理的重要手段移動醫(yī)療是通過使用移動通信技術(shù)，如掌上電腦、智能手機(jī)和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療信息和服務(wù)。對體檢者來說，改變了過去體檢只能去醫(yī)院的模式，而是隨時(shí)隨地接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國正在邁入智慧醫(yī)療時(shí)代，在改善人們“就醫(yī)煩”的同時(shí)也引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。移動醫(yī)療在體檢的流程中對醫(yī)師的幫助更大，臨床醫(yī)師可通過移動通信技術(shù)或體檢報(bào)告管理軟件實(shí)時(shí)查閱體檢者健康信息，在方便患者的同時(shí)減輕了醫(yī)院的就診壓力，節(jié)約了醫(yī)療成本。也可幫助基層醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)部隊(duì)醫(yī)院提高醫(yī)療水平[15-16]。

3 討 論

大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)到來，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也在加速試水，體檢報(bào)告智能化使健康體檢有了更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的體驗(yàn)。以等待為主要體驗(yàn)的就醫(yī)流程發(fā)生了根本性的改變[17]。尤其是智能手機(jī)的普及，更為就醫(yī)流程的智能化帶來無限可能。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可更好的共享，惠及廣大的體檢者，也利于解決醫(yī)療資源分布不平衡的問題。目前體檢者的醫(yī)療信息共享大部分還停留在紙質(zhì)共享階段，體檢報(bào)告智能化將很好的改變這種現(xiàn)狀。大數(shù)據(jù)的利用可對海量數(shù)據(jù)進(jìn)行深度加工和挖掘，精細(xì)、動態(tài)和智慧的管理體檢者的健康。健康大數(shù)據(jù)還提供具備實(shí)時(shí)知識產(chǎn)出能力的持續(xù)學(xué)習(xí)型基礎(chǔ)設(shè)施，開發(fā)具有預(yù)防性、預(yù)測性和可參與性的醫(yī)療系統(tǒng)[18]。同時(shí)可為更準(zhǔn)確地識別疾病以及評估治療提供幫助[19]。醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)蘊(yùn)含著豐富的價(jià)值，通過有效的手段進(jìn)行分析、挖掘和利用能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。有效利用這類數(shù)據(jù)，將為醫(yī)學(xué)科研提供新思路和手段。體檢報(bào)告智能化將能夠提供全程健康醫(yī)療服務(wù)和管理，預(yù)測體檢者健康隱患，對可能發(fā)生的疾病做到提前預(yù)警[20]，給予干預(yù)和早期特異性治療，降低患病風(fēng)險(xiǎn)[21]。實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防診療的科學(xué)化管理。體檢者可實(shí)時(shí)獲取自己的健康信息和專家的健康提醒，并方便醫(yī)師對體檢者跟蹤觀察也有利于醫(yī)療科研的開展，更有利于基層部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平提高。