系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響研究

包雙亮

【摘要】 目的 研究分析系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響。方法 112例肝硬化合并上消化道出血患者， 按照數字隨機法分為常規組和系統組， 每組56例。常規組治療過程中實施常規護理， 系統組治療過程中實施系統性護理。比較兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果 系統組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規組的83.93%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。系統組患者護理滿意度為96.43%， 高于常規組的82.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化合并上消化道出血的治療中實施系統性護理， 患者的治療效果得到顯著提高， 護理滿意度也大大提高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 系統性護理；肝硬化；上消化道出血；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.091

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of systematic nursing intervention on patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 112 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were divided by random number method into conventional group and systematic group， with 56 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the systematic group received systematic nursing during treatment. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction between the two groups. Results The systematic group had higher total treatment effective rate as 96.43% than 83.93% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systematic group had higher nursing satisfaction as 96.43% than 82.14% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of systematic nursing can significantly improve the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding with high nursing satisfaction， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Systematic nursing； Cirrhosis； Upper gastrointestinal bleeding； Effect

上消化道出血屬肝硬化常見并發癥， 病情兇險， 對患者生命安全及生活質量影響嚴重。積極救治的同時， 護理工作的持續有效實施對患者的救治效果及護理的滿意度提高具積極的意義。本文主要研究分析系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響， 特篩選2015年1月～2017年4月

本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例為本次研究對象， 現將研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2015年1月～2017年4月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者112例為本次研究對象， 按照數字隨機法分為常規組和系統組， 每組56例。常規組患者中男30例， 女26例；年齡31～67歲， 平均年齡（47.9±6.4）歲；Child-Pugh分級：A級24例， B級26例， C級6例。系統組患者中男31例， 女25例；年齡33～66歲， 平均年齡（48.5±

5.8）歲；Child-Pugh分級：A級22例， B級29例， C級5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均接受全面的檢查及積極的治療， 包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質、建立有效的靜脈通路等。常規組患者治療過程中實施常規護理， 提供優質的住院環境， 做好患者生命體征的監測等。系統組患者治療過程中實施系統性護理， 具體如下。①患者開始治療后即開展系統化護理， 首先對患者的病情嚴密的監測， 增加巡視頻率；并對護理人員的排班做好系統化， 合理化， 保證患者全天的護理不受到影響。②患者住院環境的保障， 定時對病房打掃， 消毒， 對于患者嘔血的床單、病號服等及時的更換， 保證病房空氣的流通， 加強患者住院環境的舒適性[1]。患者急性出血期間囑咐其禁食， 待病情穩定后可食用溫性流質食物， 并逐漸過渡到半流質及軟性食物。護理人員需指導患者合理飲食， 以高營養、易消化的食物為主， 遵循少食多餐的原則， 禁食刺激性食物；囑咐患者遵醫囑用藥， 避免私自調整用藥劑量與次數。患者用藥后注意觀察不良反應發生情況， 如出現異常， 立即采取處理措施。③由于發病時的痛苦及疾病長期消耗造成的影響， 治療期間多數患者易出現焦慮、暴躁、抑郁、悲觀等負面情緒， 因此， 開始治療后護理人員應盡早對患者實施心理護理干預。多與患者進行溝通， 注意語言溫暖、親切、得體。在交流過程中準確掌握患者心理狀態的變化情況， 分析具體原因， 運用掌握的干預技巧幫助患者疏導負面情緒， 減輕心理負擔， 提高治療積極性。鼓勵患者適當釋放情緒， 對于患者的表達與訴求予以耐心傾聽， 表示理解及尊重。也可以通過播放音樂、視頻等方式， 幫助患者轉移對病痛的專注；幫助其認清非理性情緒， 向患者說明不良情緒對機體內造成的影響， 幫助其認清非理性情緒， 教會患者正確的進行自我調節與放松方法；與患者家屬達成共識， 鼓勵其親友多加探望， 令患者感受到家庭的關愛與支持， 緩解緊張感與孤獨感[2]。④健康教育的系統開展， 對患者及家屬對病情的認知有深入的作用， 避免因認知受限對治療、護理產生抵觸情緒。同時對家屬及患者的疑問及時的解答， 消除其疑慮， 使患者可以積極配合護理工作的系統開展。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果以及護理滿意度。

1. 4 判定標準 療效判定標準：患者經治療后， 其臨床癥狀基本改善， 體征情況較為穩定， 實驗室檢測指標均恢復正常， 為顯效；患者經治療后， 其臨床癥狀部分改善， 體征情況較為穩定， 實驗室檢測指標均部分恢復正常， 為有效；患者經治療后， 其臨床癥狀無改善甚至加重， 體征情況不穩定， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。滿意度判定采用本院自制滿意度調查問卷進行， 分為滿意、基本滿意、不滿意， 護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 系統組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規組的83.93%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護理滿意度對比 系統組患者護理滿意度為96.43%， 高于常規組的82.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血屬于臨床的重癥急癥， 病情變化快， 積極治療的同時， 護理工作系統、持續的開展對患者的救治情況具有積極的意義， 是提高治療效率， 保障患者預后的重要環節[3]。

系統性護理干預是通過人為的、全面的、系統性的干預， 讓患者的心理得到宣泄、安慰， 并對患者的生活、飲食、用藥、健康等進行科學的指導， 制定個性化的護理計劃[4-7]。護理人員對患者的鼓勵、安慰可以安撫患者的情緒， 通過耐心的傾聽， 了解患者的心理狀態， 針對性的進行疏導， 緩解患者的情緒。并積極開展健康教育， 對疾病進行宣傳、教育， 讓患者對疾病不再恐懼， 有全面的認知， 治療上更加配合， 提高患者治療的效果[8-10]。

本研究結果顯示：系統組患者的治療總有效率為96.43%， 高于常規組的83.93%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。系統組患者護理滿意度為96.43%， 高于常規組的82.14%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝硬化合并上消化道出血的治療中實施系統性護理， 患者的治療效果得到顯著提高， 護理滿意度也大大提高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-07]