疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的效果研究

李建華

【摘要】 目的 探討疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床效果。方法 105例老年腦梗死患者， 隨機分為觀察組（53例）和對照組（52例）。觀察組給予疏血通聯合依達拉奉治療， 對照組給予依達拉奉治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率為90.57%， 明顯高于對照組的73.08%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療前， 兩組患者美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel 評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死效果較好， 可有效改善神經功能缺損， 促進神經功能恢復。

【關鍵詞】 疏血通；依達拉奉；腦梗死；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.056

腦梗死的發病機制與腦動脈粥樣硬化導致的動脈管腔狹窄、血栓形成有關， 上述原因導致腦組織缺血、缺氧、壞死進而引起神經功能障礙。目前治療主要以西藥抗凝、抗血小板聚集等為主， 但多數西藥不良反應較大。隨著中醫藥技術的發展， 中醫藥具有標本兼治、不良反應小等特點而逐漸在臨床得到應用。中醫藥在老年腦梗死治療中的作用價值凸顯。本院對老年腦梗死患者采用疏血通聯合依達拉奉治療， 效果較好?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月收治的105例老年腦梗死患者， 所有患者均經過CT或磁共振成像（MRI）確診。將患者隨機分為觀察組（53例）和對照組

（52例）。觀察組中男30例， 女23例， 年齡61～81歲， 平均年齡（71.07±4.52）歲；對照組中男29例， 女23例， 年齡61～79歲， 平均年齡（70.36±4.36）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予抗凝、控制血壓、抗血小板聚集等常規治療， 觀察組患者在此基礎上給予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業有限公司， 國藥準字Z20010100）聯合依達拉奉（吉林博大制藥有限公司， 國藥準字H20051992）治療， 將6 ml

疏血通注射液加入250 ml 氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/d；

將依達拉奉30 mg加入100 ml氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 2次/d， 連續治療10 d。對照組給予依達拉奉治療， 用法同觀察組。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 采用NIHSS評分對患者神經功能缺損情況進行評分， 分數越高， 神經缺損程度越嚴重；Barthel評分對患者日常生活能力進行評價， 分數越高表示日常生活能力良好。根據NIHSS評分分為痊愈（NIHSS評分減少91%～100%）、顯著進步（NIHSS評分減少46%～90%）、進步（NIHSS評分減少18%～45%）、無效（未達到上述標準）[1]。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。并觀察比較兩組的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為90.57%（48/53）， 對照組為73.08%（38/52）， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.42， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組NIHSS評分、Barthel評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分、Barthel評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel 評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組中皮疹2例、尿素氮（BUN）升高1例， 不良反應發生率為5.66%（3/53）；對照組中皮疹1例， 不良反應發生率為1.92%（1/52）， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=1.00， P>0.05）。

3 討論

腦梗死發生后， 患者中心區壞死的神經細胞尚具有一定的可逆性， 及時有效的治療可防止神經元遲發性損傷， 縮減缺血面積， 減輕腦水腫， 防止血管內皮細胞損傷， 并促進缺血半暗帶神經細胞功能的恢復[2]。

祖國醫學認為， 腦梗死屬于“中風”范疇， 由于各種原因導致的陰陽失調、瘀血阻滯腦部經絡所致。治療以活血化瘀、通絡開竅為治則。

疏血通的主要成分為水蛭和地龍， 兩者均具有化瘀通絡、活血開竅之功效?，F代藥理學認為[3， 4]， 水蛭含有水蛭素、抗血栓素、肝素等， 上述物質均具有較強的抗凝效能， 并能抗血小板聚集， 促進纖溶蛋白的溶解， 從而抑制血栓形成。地龍的主要成分為蚯蚓素， 該物質可增強纖溶蛋白活性， 促進纖溶酶原激活物的表達， 具有較強的抗血栓、抗凝血的作用。水蛭素與蚯蚓素聯合不僅使纖溶蛋白活性、溶栓能力增強， 而且能減少自由基的形成、修復血栓導致的血管壁的損傷， 對抗血小板聚集， 使血液粘稠度降低， 從而阻止血栓形成[6， 7]。

依達拉奉是臨床常用腦保護劑， 可有效清除自由基， 減少脂質過氧化反應及神經細胞、血管內皮細胞的氧化損傷， 從而保護血管壁及神經細胞功能， 抑制遲發性神經元死

亡[8-10]。疏血通與依達拉奉聯合治療老年腦梗死， 從不同途徑發揮抗血栓形成、減少血小板聚集、減少缺血面積、阻止血管內皮細胞損傷、促進神經功能恢復等作用。

本研究結果顯示， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組NIHSS評分低于對照組， Barthel 評分高于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死效果較好， 可有效改善神經功能缺損， 促進神經功能恢復， 且不良反應小， 是治療老年腦梗死的較好的方案。

參考文獻

[1] 王力， 郭青寶. 參麥注射液對急性腦梗死血液流變學、腦血流動力學及炎癥因子的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2014， 17（18）：105-106.

[2] 謝常燕. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床價值分析. 現代診斷與治療， 2014， 25（15）：3365-3367.

[3] 劉旭明. 疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞60 例臨床 效果觀察. 江西醫藥， 2013， 48（7）：595-597.

[4] 欒國棟， 嚴雪梅， 覃永安， 等. 疏血通治療無癥狀性腦梗塞30例的療效觀察. 廣西醫學， 2013， 35（1）：119-120.

[5] 臧向博. 疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗塞110例. 陜西中醫， 2013， 34（2）：153-154.

[6] 李欣宜. 疏血通聯合依達拉奉對老年腦梗死的治療作用研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（12）：2392-2393.

[7] 楊柳. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價. 時珍國醫國藥， 2011， 22（7）：1709-1710.

[8] 劉瑋， 曾燕滔. 依達拉奉聯合疏血通治療老年人急性腦梗死. 中國基層醫藥， 2012， 19（1）：35-36.

[9] 林義忠. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞的臨床研究. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（13）：68-69.

[10] 鄭偉. 疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死患者的療效和安全性研究. 臨床醫學工程， 2014， 21（9）：1157-1158.

[收稿日期：2017-12-27]