試論災(zāi)后心理急救的開展及隊伍建設(shè)

丁絮

摘要：心理急救是由心理健康和災(zāi)害救助工作者向受災(zāi)群眾提供支持的一套系統(tǒng)化的早期心理干預(yù)模式，得到了許多國家的認可和應(yīng)用。建設(shè)高效的心理急救隊伍對于心理援助的效果起著至關(guān)重要的作用。從心理急救概述入手，揭示如何根據(jù)我國國情進行心理急救的推廣和應(yīng)用以及建設(shè)高素質(zhì)的心理急救隊伍以期更好的災(zāi)后心理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害；心理援助；心理急救；心理急救隊伍

大多數(shù)人應(yīng)對危機的心理反應(yīng)相對來說是即刻、輕微以及短暫的，但是心理上受到創(chuàng)傷的個體中會有相當一部分人出現(xiàn)強烈壓力反應(yīng)甚至一些人會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）以及其它的心理健康問題。災(zāi)難災(zāi)后的早期心理干預(yù)若不能有效開展，受災(zāi)群眾更易引發(fā)心理上的不適感。但目前為止還沒有實證支持有效的早期干預(yù)模式得到廣泛的使用（Bisson，Lewis，2009）。從災(zāi)后服務(wù)實踐來看，組織科學(xué)系統(tǒng)的心理急救，是早期危機干預(yù)的極佳方式。本文將從心理急救的概念出發(fā)，對其應(yīng)用實施進行解讀。

一、心理急救模式概述

心理急救（Psychological First Aid，簡稱為PFA）是在災(zāi)害和危機事件發(fā)生后，在各種災(zāi)害救助機構(gòu)和組織的指導(dǎo)下，由心理健康和災(zāi)害救助工作者立刻向受災(zāi)群眾提供支持的模式（Vernberg et al.，2008）。我國2008年汶川地震發(fā)生后，由童慧琦等翻譯并介紹的這份指南在震后一周的時間投入使用。在我國災(zāi)區(qū)和其它地區(qū)也已有過多次PFA的應(yīng)用培訓(xùn)。聯(lián)合國秘書長潘基文在2016年世界精神衛(wèi)生日發(fā)表了題為“心理急救”（PSYCHOLOGICAL & MENTAL HEALTH FIRST AID FOR ALL）的致辭，讓心理急救的概念走進公眾視野中。心理急救模式在中外心理衛(wèi)生專家的努力下證明并提高了其應(yīng)用于災(zāi)后早期心理干預(yù)的有效性及迫切性。

一、心理急救在我國的推廣和應(yīng)用啟示

將心理急救的概念滲透進入危機發(fā)生前的預(yù)防和準備過程以及災(zāi)后早期援助工作中，讓心理干預(yù)的應(yīng)用模式更加全面系統(tǒng)，也更為科學(xué)明確。

1.危機發(fā)生前的推廣

在借鑒國外救援經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合我國的國情，在完善心理救援網(wǎng)絡(luò)和機構(gòu)的基礎(chǔ)上，制定心理服務(wù)計劃，系統(tǒng)地開展災(zāi)前心理宣教工作。

2.危機發(fā)生后的應(yīng)用

2.1準備工作：包括進入不同環(huán)境前的規(guī)劃和材料準備。根據(jù)當?shù)厍闆r，結(jié)合文化等因素，配合災(zāi)后救援系統(tǒng)部署的工作安排，制定系統(tǒng)化的心理援助行動計劃。組建心理急救隊伍，接受災(zāi)后早期危機干預(yù)培訓(xùn)，之后按照規(guī)劃進入災(zāi)區(qū)開展工作。

2.2核心行動：心理急救實施的具體過程見下表（童慧琦，王振，王素琴，2008）。

心理急救核心行動及目標

二、建設(shè)科學(xué)高效心理急救隊伍

緊急的心理救援需要人員與隊伍的保障，它關(guān)系到人們對災(zāi)后心理問題的關(guān)注程度及受災(zāi)群眾心理健康恢復(fù)的狀況，將直接影響整體救災(zāi)的效果。

1.心理急救隊伍的科學(xué)化組建

在成員的篩選上，目前對于參與心理急救人員的素質(zhì)、專業(yè)等并沒有一般意義上的的標準和要求。來自不同背景的成年人只要在具備充足訓(xùn)練和持續(xù)支持（包括心理健康專家對工作者的咨詢和督導(dǎo)）的情況下都可以參與到心理急救中來。

2.心理急救隊伍培訓(xùn)

實施心理急救的關(guān)鍵是加強心理急救工作者的培訓(xùn)。國內(nèi)已經(jīng)進行了一系列具本土化特色的心理急救培訓(xùn)。一般來說，培訓(xùn)共進行兩天。第一天主要用幻燈片以及觀看心理急救實際應(yīng)用的視頻短片的方式講解心理急救的概念和應(yīng)用策略，讓學(xué)員有基本的認識和理解；第二天主要通過案例分析、角色扮演、情境模擬等實踐活動讓學(xué)員更好的理解并能運用心理急救模式。

3.工作開展中隊伍的組織和協(xié)調(diào)

心理急救隊伍可以從微觀層面和宏觀層面上加以考慮。微觀層面上的心理急救隊伍主要是指在受災(zāi)地區(qū)直接實施心理急救的隊伍，而宏觀層面則著眼于國家和區(qū)域水平上系統(tǒng)化的隊伍。

3.1心理援助工作站上的心理急救隊伍。心理援助工作站可以根據(jù)與當?shù)夭煌块T的合作，形成基于社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和綜合模式的心理援助站工作形式。

3.2上線聯(lián)動、相互配合的心理急救隊伍。對于國家水平上的心理急救隊伍，可以由專業(yè)性較強的心理工作者組成，以促進心理急救模式在我國的科學(xué)化運用，為區(qū)域和地區(qū)水平的團隊進行培訓(xùn)和理論支持。

4.團隊建設(shè)中的心理支持

鑒于災(zāi)后工作者所面臨環(huán)境的陌生和困難，以及面對對象的特殊性，救援人員可能會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激創(chuàng)傷。不僅要在工作期間保證工作者有專業(yè)人員的督導(dǎo)，救援工作結(jié)束后還要對工作者的心理狀況進行全面考察，篩選出具有嚴重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人員進行心理輔導(dǎo)和咨詢。

綜上所述，心理急救作為災(zāi)害發(fā)生后第一時間對受災(zāi)人群進行干預(yù)的一套有效模式對于我國災(zāi)后開展早期心理援助工作有一定的參考價值。對于心理急救模式的概述與解讀明確了其對我國災(zāi)后心理援助的借鑒意義。

參考文獻：

[1]Bisson， J. I.， & Lewis， C. （2009）. Systematic review of psychological first aid. Commissioned by the.

[2]Vernberg， E. M.， Steinberg， A. M.， Jacobs， A. K.， Brymer， M. J.， Watson， P. J.， Osofsky， J. D.， ... & Ruzek， J. I. （2008）. Innovations in disaster mental health： Psychological first aid. Professional Psychology： Research and Practice， 39（4）， 381.