淺析導致消毒供應室的工作人員發生職業傷害的危險因素、類型及預防措施

付 興

(保定市第一中心醫院總院供應室，河北 保定 071000)

消毒供應室是醫院重要的科室之一。該科室是阻斷病原菌傳播、預防及控制院內感染的關鍵部門。該科室的工作是對醫療物品及器械進行回收、清洗、滅菌、消毒和發放。該科室的工作人員長時間接觸消毒劑、被污染的醫療器械、壓力容器等物品，極易發生職業傷害[1-2]。為了有效地降低醫院消毒供應室工作人員職業傷害的發生率，本次研究對導致其發生職業傷害的危險因素、類型進行調查，并分析預防其發生職業傷害的措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在南通市5所一級醫院和5所二級醫院的消毒供應室工作時發生職業傷害的136名工作人員。這些工作人員均為女性，其年齡為20～39歲，平均年齡為（29.87±6.30）歲；其工齡為2～9年，平均工齡為（4.47±0.30）年；其中，在5所一級醫院消毒供應室工作的工作人員有69名，在5所二級醫院消毒供應室工作的工作人員有67名。

1.2 研究方法

調查導致這136名工作人員發生職業傷害的危險因素和類型，分析預防其發生職業傷害的措施。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這136名工作人員中，由生物性因素導致發生職業傷害的工作人員有69名（占50.74%），其發生職業傷害的類型為銳器傷；由化學性因素導致發生職業傷害的工作人員有40名（占29.41），其發生職業傷害的類型為過敏反應；由物理性因素導致發生職業傷害的工作人員有27名（占19.85%），其發生職業傷害的類型為聽力受損（12名）和燙傷（15名）。在這136名工作人員中，由生物性因素導致發生職業傷害的工作人員所占的比例最高，由物理性因素導致發生職業傷害的工作人員所占的比例最低（P＜0.05）。

3 討論

醫院消毒供應室的工作人員在工作時可接觸到被污染的醫療器械及物品，這使其成為職業傷害的高發人群[3-4]。有的工作人員缺乏對自身所處環境危險性的認識，在工作的過程中易發生職業傷害。此類工作人員若被污染的醫療器械刺傷，其皮膚的黏膜可受損，進而使其發生病原菌感染。此類工作人員在工作中常使用含有環氧乙烷、石蠟油等具有較強刺激性的消毒藥。這些消毒藥可直接作用于人體的皮膚、呼吸道。工作人員若長時間接觸此類藥物，可出現頭暈、急性慢性咽炎、皮炎甚至癌癥。消毒供應室中的儀器設備在運轉時會發出較大的噪音。長時間在噪音中工作的人可出現聽力受損、頭痛、疲勞、煩躁等癥狀。此類工作人員在對醫療器械及物品進行干熱滅菌、蒸汽滅菌處理或制作蒸餾水時，工作間的溫度較高，這使其易出現燙傷。相關調查的結果顯示，我國醫院消毒供應室的工作人員缺乏足夠的自我防護意識，有的工作人員在工作時未采取有效的防護措施[5]。

為了降低消毒供應室的工作人員職業傷害的發生率，醫院應采取相關的預防措施。具體的方法是：1）醫院制定完善的處理消毒供應室工作人員發生職業傷害的流程、應急方案和報告標準。具體的內容是：（1）對HIV、乙肝、丙肝等病原菌感染的預防和處理方法；（2）對氣性壞疽和未明確病因的感染患者使用過的醫療器械和物品進行消毒、隔離的方法；（3）對本科室的工作人員進行業務培訓的相關制度；（4）對已發生的職業傷害進行緊急處理、用藥干預、上報、追蹤觀察的流程。2）醫院定期召開醫院消毒供應室的工作人員職業感染現狀的報告會，提高該科室的工作人員對職業傷害的重視程度，使其熟練掌握預防、處理職業傷害的方法。同時，將上述內容編輯成冊，發放至消毒供應室所有工作人員的手中。醫院定期抽查消毒供應室的工作人員在日常工作中自我防護工作的實施情況，定期考核其對自我防護方法的掌握情況。3）醫院規范消毒供應室工作人員的日常操作，使其能夠嚴格按照衛生部頒布的《清洗消毒及滅菌技術操作規范》對可回收的醫療物品及器械進行清洗、消毒、滅菌處理。4）生物性因素、化學性因素、物理性因素是導致消毒供應室的工作人員發生職業傷害的危險因素。醫院應根據這些危險因素采取不同的預防措施。（1）對由生物性因素所致的職業傷害進行預防的方法是：在對回收的醫療器械及物品進行處理時，工作人員要穿好隔離服，戴好防護手套、帽子及口罩。未穿戴上述防護用具的工作人員不能進入污染品回收室。將尖銳的器械放在耐刺、防摔的容器中存放。在對此類器械進行處理時，工作人員應集中注意力，避免被其刺傷。手上有傷的工作人員應盡量避免碰觸此類器械。工作結束后，工作人員離開污染品回收室、進入潛在的污染區前，應先摘下防護手套，對雙手進行消毒后，再摘下防護目鏡、脫下防護服，并將這些防護用具放到相應的污染物回收容器里。工作人員對雙手進行消毒后進入潛在的污染區。在從潛在的污染區進入清潔區前，工作人員應先對手部進行消毒，再脫下工作服、摘掉防護帽和口罩。再次對手部進行消毒后，工作人員方可進入清潔區。（2）對由化學性因素所致的職業傷害進行預防的方法是：工作人員定時對工作間進行通風，在科室內安裝空氣凈化裝置。工作人員熟練掌握各類化學消毒劑的性能、使用濃度及功效，由專人負責保管這些化學消毒劑。在配置化學消毒劑時，工作人員應佩戴好防護用具，提高相關操作的熟練度，避免使消毒劑外濺。在使用具有毒性和刺激性的化學消毒劑對醫療器械及物品進行消毒處理時，工作人員應盡量減少打開消毒熏箱的次數。在制作無菌敷料、棉球及為無菌敷料上滑石粉時，工作人員應佩戴好防護用具，確保防護帽完全遮蓋住頭發、防護口罩完全遮蓋住口鼻。（3）對由物理性因素所致的職業傷害進行預防的方法是：在消毒間安裝消音設備，定時對消毒機器進行檢修。在消毒間工作時，工作人員要戴好耳塞，與消毒機器保持一定的距離。在科室內安裝暖氣設備，在高壓滅菌室安裝排氣設備。在使用臭氧或紫外線進行消毒時，工作人員應離開消毒區域[6]。

本次研究的結果證實，生物性因素、化學性因素、物理性因素是導致消毒供應室的工作人員發生職業傷害的危險因素。該科室工作人員發生的職業傷害主要包括利器傷、過敏反應、聽力受損、燙傷。醫院應采取相關措施提高消毒供應室的工作人員對可誘發職業傷害危險因素的認識，增強其自我防護能力，進而降低其職業傷害的發生率。

[1]武越,胡國清,胡建安.職業傷害流行情況及其監測現狀[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(10):789-791.

[2]葉秋云.消毒供應室人員職業暴露相關因素分析與防護效果觀察[J].西部中醫藥,2015,28(7):144-146.

[3]李蕓,張海燕,鄺炎輝.血液凈化中心醫護人員職業暴露危險因素分析[J].中國職業醫學,2015,43(3):302-306.

[4]侯修強,黃文連,陳敏琴,等.武漢市某醫院手術相關醫務人員血源性病原體職業暴露危險因素分析[J].醫學與社會,2016,29(7):38-40.

[5]張鈺娟,王建梅,李鵬,等.天津市生殖健康醫護人員血源性職業暴露知識態度及行為[J].中華勞動衛生職業病雜志,2014,32(3):207-210.

[6]周家梅,江智霞,袁曉麗,等.遵義市醫務人員銳器傷流行現狀調查與分析[J].重慶醫學,2015,44(20):2824-2826.