特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果探析

陳偉賢

（常州市新北區奔牛人民醫院，江蘇 常州 213131）

小兒哮喘是兒科常見的慢性疾病。該病具有發病率較高、患兒病情易反復發作等特點[1]。該病患兒在發病前期的主要癥狀為流涕、鼻癢、喘息等，在病情急性發作期其主要的癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸悶等。小兒哮喘的病因較復雜，遺傳因素、炎性因子、環境因素、氣候因素等都可誘發該病。該病患兒若未得到及時的診治，可能會導致其發生呼吸衰竭、心衰等嚴重并發癥。GINA（全球哮喘防治創議）中指出，對哮喘患兒使用支氣管擴張劑聯合糖皮質激素霧化劑進行吸入治療，可迅速緩解患兒的各項臨床癥狀，并可有效地改善其預后。本次研究主要是探討用特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2016年2月期間常州市新北區奔牛人民醫院收治的60例哮喘患兒。其納入標準為：1）患兒的病情符合《兒科學》中關于小兒哮喘的診斷標準，經支氣管擴張試驗、肺通氣功能檢查，其病情被確診。2）患兒就診前一周內未接受過其他藥物的治療。3）患兒未合并有其他呼吸系統的慢性疾病。4）患兒無肝腎功能障礙。5）患兒對本次研究所用的藥物無過敏反應。將這60例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患兒。在觀察組患兒中，有男性18例，女性12例；其年齡為4個月至10歲，平均年齡為（6.1±1.5）歲；其病程為2～6 d，平均病程為（3.5±0.5）d。在對照組患兒中，有男性17例，女性13例；其年齡為5個月至9歲，平均年齡為（5.9±0.6）歲；其病程為2～7 d，平均病程為（3.6±0.6）d。兩組患兒的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒入院后，均對其進行鎮靜、止咳祛痰、吸氧、解痙平喘及維持水電解質平衡等基礎治療。在此基礎上，為對照組患兒使用止喘靈口服液（生產廠家：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字號Z20000058，規格：10 ml/支）進行治療。止喘靈口服液的用法為：口服，5～10 ml/次，2～3次/d，連續治療7 d。為觀察組患兒使用特布他林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：進口藥品注冊證號H20140108，規格：5 mg/支）聯合布地奈德（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：進口藥品注冊證號H20140475，規格：1 mg/支）進行治療。特布他林和布地奈德的用法為：在2.5～5 mg特布他林霧化液中加入0.5～1 mg布地奈德，然后加入4 ml的生理鹽水，使用該藥液對患兒進行霧化治療，2次/天，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患兒的治療效果、不良反應的發生率、接受治療的時間及其家屬對治療的滿意度評分。

1.4 療效判定標準

1）將患兒的治療效果分為痊愈、好轉和無效三個等級。痊愈：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀完全消失，其肺功能恢復正常，無需繼續進行用藥治療。好轉：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀明顯減輕，其肺功能未明顯改善，需繼續進行用藥治療。無效：治療7 d后，患兒呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀及其肺功能均未改善。總有效率=（痊愈例數+無效例數）/總例數×100%。2）使用本院自擬的療效評估滿意度調查表，讓患兒的家屬對治療的滿意度進行評分，滿分為100分，分數越高，表明患兒家屬對治療的滿意度越高。

1.5 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效率果的對比

在觀察組的30例患兒中，治療效果為痊愈的患兒有21例，為好轉的患兒有8例，為無效的患兒有1例，其治療的總有效率為96.67%。在對照組患兒中，治療效果為痊愈的患兒有14例，為好轉的患兒有9例，為無效的患兒有7例，其治療的總有效率為76.67%。與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況的對比

在治療過程中，在觀察組的30例患兒中，發生心悸的患兒有1例，發生聲嘶的患兒有1例，其不良反應的發生率為6.67%。在對照組的30例患兒中，發生心悸的患兒有3例，發生皮疹的患兒有2例，發生聲嘶的患兒有2例，其不良反應的發生率為23.33%。與對照組患兒相比，觀察組患兒不良反應的發生率更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒接受治療時間的對比

觀察組患兒接受治療的平均時間為（3.3±1.9）d，對照組患兒接受治療的平均時間為（5.9±2.5）d。與對照組患兒相比，觀察組患兒接受治療的平均時間更短（P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬對治療滿意度評分的對比

治療后，觀察組患兒家屬對治療滿意度的平均評分為（94.3±3.8）分，對照組患兒家屬對治療滿意度的平均評分為（82.7±4.2）分。與對照組患兒家屬相比，觀察組患兒家屬對治療滿意度的平均評分更低（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是兒科常見的呼吸系統疾病。該病患者發病較急，可出現支氣管黏膜充血、水腫及平滑肌痙攣等臨床表現。患兒在發病期間其呼吸道分泌物可明顯增多，使其呼吸功能受到影響，導致其易發生心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥[2]。相關的研究結果表明，為哮喘患兒使用可抗炎、抑制呼吸道平滑肌痙攣、擴張支氣管的藥物進行霧化吸入治療，通過高速氧氣流將藥液以霧氣的形式噴入患兒的呼吸道中，使藥效迅速分布到其氣道及肺部，可提高藥物的利用率，迅速改善其各項臨床癥狀[3]。特布他林是一種選擇性β2腎上腺受體激動劑。該藥具有稀釋痰液、舒張支氣管平滑肌、增強氣道纖毛清除功能的效果，在臨床上被廣泛用于呼吸道疾病的治療中。哮喘患兒在霧化吸入此藥后15 min內即可起效，用藥后1 h其體內的血藥濃度可達到最高值。特布他林的藥效可維持4 h，且在患兒肺部的血藥濃度最高、藥效維持時間最長。故該藥可改善哮喘患兒的肺功能，并可有效緩解其呼吸困難、氣促等癥狀。布地奈德是一種新型的糖皮質激素類藥物。該藥可增強患兒細胞膜的穩定性，加速其細胞內的酶促反應速度，可抑制其體內抗體的免疫反應，使其平滑肌收縮減弱，氣道黏膜黏液蛋白的分泌減少，進而可減輕患兒的呼吸困難等癥狀[4]。采用特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘，可在擴張患兒支氣管的同時抑制其體內的炎性反應，進而改善其呼吸功能[5]。本次的研究結果證實，用特布他林聯合布地奈德治療小兒哮喘的效果顯著，可有效地減少患兒不良反應的發生率，縮短其治療的時間，并可提高其家屬對治療的滿意率。