腦外科手術(shù)患者術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)策

尤夢(mèng)潔 陳 志

(安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,安徽 230000)

腦外科疾病的病情變化快、病情變化急，并且伴隨著較多的并發(fā)癥，具有致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)[1]。在腦外科疾病的治療上，一般都是采用手術(shù)治療的方式，術(shù)后患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)腦外科手術(shù)患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理能夠明顯的改善患者預(yù)后，降低致殘率。本次研究選取我院156例腦外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在術(shù)后實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月至2017年7月收治的156例腦外科手術(shù)患者，所有患者均進(jìn)行了腦外科手術(shù)，其中男性患者91例，女性患者65例，患者年齡在26～83歲之間，平均年齡(47.63.2)歲；所有患者中，腦血管意外患者有62例，腦腫瘤患者有26例，顱腦損傷患者有46例，其他病況的患者有22例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 腦外科手術(shù)患者在手術(shù)之后經(jīng)常會(huì)伴有各種功能障礙，再加上活動(dòng)的減少、生活不能自理等因素，患者多半會(huì)較為自卑和孤僻，情緒極不穩(wěn)定，影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。針對(duì)于此，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。具體方法如下(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系。采用轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)療法，通過(guò)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)成為患者專業(yè)的傾訴對(duì)象，并且讓患者能夠有專業(yè)的心理疏導(dǎo)途徑，減輕患者的心理壓力。(2)了解患者心理變化。通過(guò)了解患者病殘后心理活動(dòng)的變化，盡早發(fā)現(xiàn)患者潛藏的心理問(wèn)題，并進(jìn)行有效開導(dǎo)，不僅要重新建立患者的功能，還要幫助他們重新適應(yīng)社會(huì)關(guān)系[2]。(3)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理教育。親情關(guān)系對(duì)患者的鼓勵(lì)作用非常大，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的心理護(hù)理教育，充分發(fā)揮出患者家屬的作用，通過(guò)親情關(guān)系來(lái)鼓勵(lì)患者。

1.2.2 飲食護(hù)理 在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，要給予患者高蛋白、高熱量和高纖維素的食物。如果患者無(wú)法進(jìn)食，就采用鼻飼的方法，但是要確保胃管在胃內(nèi)才可以進(jìn)行鼻飼，以免食物進(jìn)入呼吸道引發(fā)患者窒息。盡量鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，如果患者肢體活動(dòng)較為困難，可以提供輔助支架以便于患者進(jìn)食，一次進(jìn)食不必太多，要循序漸進(jìn)，逐漸讓患者恢復(fù)正常的飲食，對(duì)于吞咽功能障礙的患者，要給予多種不同口味的食物進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者的吞咽反射，如果患者能夠通過(guò)口進(jìn)食，就及時(shí)將留置胃管去除，通過(guò)平常進(jìn)食來(lái)刺激極口腔和咽部的反射。

1.2.3 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)護(hù)理 在日常查房、護(hù)理和治療時(shí)，要有意的和患者展開交流，先提出一些比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題增加患者的思考能力和作答能力，如果患者有語(yǔ)言功能障礙，就要循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，例如先指導(dǎo)患者訓(xùn)練發(fā)音器官，然后指導(dǎo)患者對(duì)物品和人進(jìn)行辨認(rèn)，反復(fù)練習(xí)以達(dá)到鞏固的效果，另外，還要指導(dǎo)患者家屬充分利用生活中的各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)患者的語(yǔ)言鍛煉。如果患者的意識(shí)和認(rèn)知有障礙，可以給予患者適當(dāng)?shù)囊曈X(jué)刺激、聲音刺激以及淺感覺(jué)刺激，例如，拿患者家屬的照片給患者看，讓患者多聽一些熟悉的聲音和音樂(lè)，給患者梳頭，輕輕拍打患者等，盡早恢復(fù)患者的意識(shí)。

1.2.4 抗痙攣體位護(hù)理 抗痙攣體位的具體護(hù)理方法為：在仰臥位時(shí)，將患者的偏癱側(cè)上肢放到枕頭上，與軀干之間呈現(xiàn)90°伸直，患者的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)要盡量伸直，偏癱側(cè)臀部固定到枕頭上。在側(cè)臥位時(shí)，將患者的頭和軀干略微后仰，在患者的背后和頭部放置一個(gè)枕頭進(jìn)行固定，偏癱側(cè)上肢和軀干之間呈現(xiàn)90°，肘關(guān)節(jié)盡可能伸直并且保持手掌向上，偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)稍稍彎曲，臀部伸直，健側(cè)上肢放置于身上或者枕頭上，健側(cè)下肢保持踏步的姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)稍稍屈曲[3]。健側(cè)臥位時(shí)，患者頭部和軀干要微微前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)保持向前并且平伸，上肢置于枕頭上并保持和軀干呈100°，偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)與

臀部微微彎曲，腿腳放置在枕頭上。如果坐輪椅，就要一刻鐘或者半小時(shí)接觸一次臀部壓力。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理的156例腦外科手術(shù)患者中，治愈人數(shù)為34人，輕殘人數(shù)為98人，重殘人數(shù)為24人，治愈率、輕殘率與重殘率分別為21.7%、62.8%、15.3%，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。

3 結(jié)論

腦外科危重患者一般都是由于交通事故、摔傷、腦血管意外等因素導(dǎo)致，因此，患者起病較急而且十分危險(xiǎn)，對(duì)于腦外科患者一般都會(huì)采用手術(shù)的治療方式，但是在術(shù)后患者容易出現(xiàn)殘疾、死亡的現(xiàn)象，并且致殘率很高[4]。因此，患者和家屬都會(huì)存在恐慌的心理，過(guò)度擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。

對(duì)腦外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理，能夠提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，能夠挖掘出損傷的修復(fù)潛力，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)腦外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善患者的功能障礙，促進(jìn)患者良性功能恢復(fù)，提升術(shù)后恢復(fù)治療，降低致殘率并且能夠改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)腦外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理能夠明顯的改善患者的功能障礙，降低致殘率，并且能夠改善治療預(yù)后，值得進(jìn)行臨床推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]陳華云.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防腦外科術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2014(8)：52-53.

[2]宋曉，劉娜.急性腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2013,(8)：123-124.

[3]王雪梅，萬(wàn)海霞.腦外科護(hù)理安全隱患分析及防范措施研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,09(7)：94-95.

[4]李穎祺，任華偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016,22(10)：84-85.