提壺揭蓋利小便

楊朝來

提壺揭蓋是中醫一種古老的治療法則，是用宣肺或升提的方法通利小便和大便的一種借喻。

肺與脾腎、三焦膀胱等臟器分司水液代謝，維持水道的通調。肺主氣，為水道的上源，在肺氣閉阻，肅降失職，影響其他臟器，氣化失司的情況下，可出現喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥，治療應先宣發肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋。通俗說，人體就像一個容器，水液代謝，至上而下，上面的蓋子塞緊了，氣機不通暢，下面的水液就排泄不出體外，從而形成水腫、小便不利。所以只要宣通肺氣，如吳鞠通云，“治上焦如羽”，用輕浮宣上之品，即防風、蘇葉、杏仁之類，就能使水液通利、二便通順。這種治療方法也符合《內經》病在下取之上，并將此法形象比喻為提壺揭蓋法。

本法是朱丹溪創制之法，是以升為降之意，常用于氣虛升降失司，小便不通之證，藥用人參、白術補益中氣，升麻升提氣機；服后再取吐，使氣機通暢，以下小便。

朱丹溪，金元四大家之一，貴為滋陰派之掌門，且在論治雜病上亦有其獨到之處。中醫諺云：傷寒用仲景，熱病用河間，內傷用東垣，雜病用丹溪。此法傳到清代，名醫張志聰治療一個患水腫而小便不通的病人。這個病人在此之前，已看過不少醫生，那些醫生大多使用八正散等利小便的方藥給病人，反而越治小便越不通，腫也越來越嚴重。張志聰以防風、蘇葉、杏仁各藥等分為劑，水煎后溫服，使病人出汗，小便即通，水腫全消。防風、蘇葉、杏仁是宣通肺氣的藥，肺氣一宣暢，水道通調，小便自然就通了，水腫也就消了。