從逃避到面對：艱難的自我改變（上）

馬志國

心理癥狀：感覺孩子越來越不正常

肖海是個二十多歲的青年，但是，第一次心理咨詢卻是父親聯系并陪同來訪的。初次見面，肖海微笑著和我打招呼，說實話讓我看不出有什么明顯的異常。這樣一個完全成人的小伙子，為什么要像個孩子似的要家長陪同來訪呢？

落座后，滿面愁容的父親急不可耐地訴說：“您可幫幫孩子吧。這孩子從小就老實，不愛說。原來的公司領導挺喜歡，說他踏實本分。但是，大概三個月前，工作出了點失誤受到了領導批評。過后，領導也不再提這件事了，還想重新給他一份更重要的工作，可他卻說什么也不在那工作了。他說他干不了那份工作，我們怎么勸也不行。好像這件事，給孩子打擊太大了。家里幫他找過工作，雖然他工作干得了，卻不肯去了，就整天待在家里。慢慢地我們感覺孩子越來越不正常，不說話，不見人，不出門，睡不好，吃不好，整天發愣，兩眼呆呆的。我們感覺孩子好像真病了。”

這時，我也察覺到，肖海的目光神情有些呆滯，自從見面打過招呼之后，一言不發，呆呆地坐在那里。但是，從他的神情中我能感覺得到，他對來訪不排斥，似乎也有交流的愿望。于是我問肖海：“是怎么找到馬老師這里來的？”

肖海父親搶著回答：“是這樣的，我們感覺孩子不正常了，就去了市里的一家醫院，醫生做了測試之后說有些抑郁，有些焦慮，就開了藥。吃藥后，只是睡覺好點，其他還是老樣子。這時候，朋友幫我們打聽到您的聯系方式，我們就趕緊找您來了。”

我再次面對肖海：“是你自己愿意來的？那咱們單獨談談好嗎？”

肖海看了我一眼后說：“可以吧。”

與肖海的單獨交流讓我感到，他確實有求助的愿望，很想主動和我交流，卻又不會主動交流，話很少。他說不知道說什么，讓我來提問。我意識到，第一次會話能夠引導他進入輕松的交流狀態有重要意義，這既是他需要心理調整的內容之一，更是我們深入溝通積極互動的前提。于是，我就從一些最好回答的話題說起，比如說起家庭，我從家里都有什么人說起；比如說起工作，我從每天工作的內容說起；比如說起癥狀，我從他的自我感覺說起。就這樣，在我的提問下，雖然肖海還是話很少，但是，總算有了比較順暢的交流，也大致印證了上面他父親介紹的情況。

這時候我覺察到，肖海的神情比開始時輕松了許多。于是我問：“初來乍到是不是很緊張？如果剛開始的緊張是10分，說說看現在還有幾分？”

肖海看著我笑了：“開頭是挺緊張，現在還有5分吧。跟您說話挺好。”

我也笑了：“那好啊，我們找時間再談好嗎？”

與肖海約定了再會的時間后，與肖海父親進行了單獨交流。

聽我說肖海的問題，從根本上說是性格問題，肖海父親深有同感：“對，您說得對，這孩子就是性格問題。孩子上面有個姐姐，什么都行，性格跟他大不相同。這孩子性格上，從小就太膽小，太老實，不愛說話，不愛見人，不會交朋友，做事總是退退縮縮不主動，能推就推，能躲就躲，這么大了還得家長幫他。這不，就是找您來，也得我們幫他聯系陪他來。說起來都怪我們，都是我們嬌慣的。好容易有個老兒子，我們也是太溺愛了，這也不讓干，那也不讓做。奶奶更是心疼得不得了，怕這個，怕那個。所以，上學之前從沒讓孩子出過家門，見人就害怕，更不敢說話，誰要說兩句就更害怕了。上學了，也沒有伙伴。當時孩子小，也沒放心上。后來孩子長大了，才發現孩子性格越來越不行了。不過，也還不影響生活。直到最近因為工作上的打擊，不能正常生活了，躲在家里簡直成了病人。”

心理診斷：回避型人格障礙的表現

綜上可見，肖海問題的關鍵確實是性格問題，用心理學的話說，肖海存在明顯的回避型人格障礙。

什么是回避型人格障礙？

回避型人格障礙又叫逃避型人格障礙，最大的特點是行為退縮，面對生活挑戰多采取回避態度。這樣的人被批評指責后，常常感到自尊心受到了傷害而陷于痛苦，而且很難從中解脫出來。他們害怕參加社交活動，擔心自己的言行不當而被人譏笑諷刺。因而，即使參加集體活動，也多是躲在一旁沉默寡言。在處理一般性問題時，他們往往也表現得瞻前顧后，左思右想，常常是等到下定決心了，又錯過了解決問題的時機。在日常生活中，他們多安分守己，從不做那些冒險的事情，除了每日按部就班地學習或工作外，很少去參加社交活動。這些人在單位，一般被領導視為踏實肯干工作認真的好職員，因此，經常得到領導和同事的稱贊，可是當領導委以重任時，他們卻都想方設法推辭，從不接受過多的社會工作。

生活中，誰都難免有回避的時候，尤其是在需要緩解焦慮，或面對困難的人生選擇及處境時，往往會采取一種主動地回避。但是，這不屬于病態。具有回避型人格障礙的人，他們的回避帶有強迫性、盲目性和非理性等特點，自己主觀上不想回避，卻身不由己。

具體說來，回避型人格障礙的特征主要表現為：1.很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。2.除了至親之外，沒有或很少有好朋友或知心人。3.除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務之中。4.行為退縮，對需要人際交往的社會活動總是盡量逃避。5.心理自卑，在社交場合總是緘默無語，怕惹人笑話，怕回答不出問題。6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態。7.在做那些普通的但不在自己常規之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。只要滿足其中的4項，即可診斷為回避型人格障礙。

很明顯，肖海的回避型人格障礙是比較嚴重的。他目前不去工作躲在家里及其種種所謂癥狀，都是回避型人格障礙的表現。一個人存在回避型人格障礙，在遇到生活事件的壓力時，必然要逃避，逃到家里，逃到病里扮演病人。

從前面的情況我們可以看到，肖海回避型人格障礙的形成，關鍵是消極的家庭影響的結果。全家人對這個老兒子，過度的溺愛，過度的保護，過度的包辦，消磨了他的積極性，消磨了他的主動性，消磨了他的自信心，形成了他強烈的自卑心。自卑，自慚形穢，便容易退縮，逃避，回避。于是，回避型人格障礙就慢慢形成了。（未完待續）