中醫護理對老年股骨粗隆間骨折的效果研究

陳艷琴，李琪

老年股骨粗隆間骨折在老年人中發病率高，可給患者帶來極大的痛苦，康復時間長，若出現護理不當，容易引發各種并發癥，對患者身心健康和生活質量造成嚴重威脅[1-2]。本研究分析了中醫護理對老年股骨粗隆間骨折的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年2月本院收治的104例老年股骨粗隆間骨折患者，根據數字表法分為對照組和中醫護理組，各52例。中醫護理組男33例，女19例；年齡61～79歲，平均（68.29±2.77）歲。對照組男34例，女18例；年齡61～78歲，平均（68.34±2.72）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規護理干預，中醫護理組在對照組基礎上實施中醫護理。①膳食指導。根據骨折恢復時期不同給予不同的食物進行治療，骨折早期腫脹淤血嚴重，經絡不同，氣血阻滯不暢，可給予活血化瘀食物，給予黑魚湯、新鮮蔬菜水果等清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激食物。中期給予接骨續筋等食物治療，包括動物肝臟、骨頭湯、田七等；晚期給予補氣血、生精補肝等食物，如甲魚、母雞、烏雞等，并加以杜仲、熟地等藥材，以達到滋補氣血作用。②情志護理。給予患者針對性心理疏導，使其明確自身病情和治療方法，以緩解其負性情緒，消除其緊張焦慮情緒。③牽引護理。給予患者持續骨骼牽引和踝套牽引、皮牽引，牽引時重量保持3～5 kg，持續牽引2 h后停止0.5 h，牽引時間不超過8 h。牽引期間測量患肢長度，避免過度牽引，密切監測患肢血液循環，預防足外旋、足下垂和足內收的發生。④用藥護理。餐前1小時給予赤芍10 g、紅花10 g、生地黃10 g、川芎8 g、當歸6 g、桃仁15 g，每天1劑，分2次服用。用藥7 d。在外固定解除之后用紅花、桂枝、川芎、麻黃、當歸尾等組成的中藥熏洗，每天1次，治療7 d。⑤按摩。定時為患者翻身和按摩骶骨等受壓部位，預防壓瘡的發生。將患者下肢抬高，促進靜脈回流。⑥預防尿路感染。通過點按關元穴、熱敷和按摩膀胱、囑咐患者多飲水等方法促進排尿，保持會陰清潔，預防尿路感染[3-4]。

1.3觀察指標比較兩組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率；股骨粗隆間骨折愈合時間、平均住院時間；干預前后患者疼痛評分、Harris評分、生活質量QOL評分；尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發癥發生率。

顯效：骨折愈合，功能恢復，疼痛、腫脹等完全消退；有效：骨折基本愈合，疼痛等癥狀減輕，功能改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療總有效率比較中醫護理組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2兩組干預前后疼痛評分、Harris評分、生活質量QOL評分比較干預前，兩組疼痛評分、Harris評分、生活質量QOL評分差異無統計學意義；干預后，中醫護理組疼痛評分低于對照組，Harris評分、生活質量QOL評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組干預前后疼痛評分、Harris評分、生活質量QOL評分比較（x±s）

2.3兩組股骨粗隆間骨折愈合時間、平均住院時間比較中醫護理組股骨粗隆間骨折愈合時間、平均住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組股骨粗隆間骨折愈合時間、平均住院時間比較（x±s）

2.4兩組并發癥發生率比較中醫護理組尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3　討論

老年股骨粗隆間骨折發生率較高，和骨質疏松等相關，多采用保守和手術等方法進行治療，但術后康復慢，需給予患者相應的有效護理。情志護理可解除患者心理負擔，使其樹立戰勝疾病信心，使其情志舒暢接受臨床治療[6-7]。牽引護理的實施可有效改善患者血液循環，牽引過程需確保牽引重量合適，注意觀察患者足背動脈搏動、皮膚溫度和顏色。膳食護理可根據患者早期、中期和晚期情況不同給予不同營養物質調理，達到活血祛瘀、強筋壯骨和補肝益腎之功。通過點按關元穴等穴位，促進患者排尿，預防尿潴留和尿路感染等并發癥的發生[8-10]。

本研究中，對照組實施常規護理干預，中醫護理組在對照組基礎上實施中醫護理。結果顯示，中醫護理組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；中醫護理組股骨粗隆間骨折愈合時間、平均住院時間短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組疼痛評分、Harris評分、生活質量QOL評分差異無統計學意義；干預后，中醫護理組疼痛評分低于對照組，Harris評分、生活質量QOL評分高于對照組（P＜0.05）。中醫護理組尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫護理對老年股骨粗隆間骨折的效果確切，可有效改善患者癥狀，減少并發癥，加速骨折愈合和出院，減輕患者痛苦，促進關節功能和生活質量的改善，值得推廣和應用。

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