護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用研究

顏紅霞

下肢深靜脈血栓（deep venuos thrombosis，DVT）是指下肢部位深靜脈處的血液出現了不正常凝結的現象，是一種臨床常見疾病，同時也是接受了骨科手術的患者在術后經常會出現的一種并發癥[1]。患者接受了骨科手術后之所以會發生下肢深靜脈血栓大多與長期臥床靜養、下肢活動不暢有關。當患者發生下肢深靜脈血栓后，會出現局部的血液流通不暢，進而影響到患者全身的血液流通功能，嚴重時還會威脅患者的生命健康[2]。因此，術后對患者的合理護理就顯得十分重要。本院對骨科術后的患者實施了必要的護理干預，取得了較好的效果，故本文對護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用進行了深入的探究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年4月～2017年4月于本院骨科診治的患者80例，所有患者均接受骨科手術治療。患者病情發生基本情況：31例髖部骨折患者，20例膝關節骨折患者，23例股骨干骨折患者，6例脛腓骨骨折患者。采用數字隨機分方法將所有患者平均分為護理干預組（n=40例）和對照組（n=40例），其中護理干預組患者中男24例，女16例，年齡48～76歲，平均（62.14±2.71）歲；對照組患者中男22例，女18例，年齡46～79歲，平均（65.42±3.64）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義，可比性良好。

1.2護理方法對照組患者均接受一般常規性護理干預。包括協助患者翻身，避免長期靜臥；向患者介紹下肢深靜脈血栓的危害，讓患者加強自我預防和管理；對患者的靜脈輸液進行護理，控制留置針在患者體內的留存時間等基本護理[3]。

護理干預組患者手術治療結束后，在對照組患者一般常規性護理干預的基礎上繼續實施必要的術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預。具體的護理措施如下：①疾病相關知識教育：在患者手術治療之前和之后都要進行必要的疾病相關知識介紹教育工作，包括對疾病基本特點的介紹，手術治療方法及原理的介紹，術后常見并發癥的介紹，并發癥的預防和治療介紹等。其次，要著重講解下肢深靜脈血栓的相關知識，向患者強調發生下肢深靜脈血栓的嚴重危害性，從而讓患者個人對這種術后常見的并發癥能夠更加重視[4]。同時在手術之前做好對患者的心理疏導工作，以提高他們的治療依存性，在術后能夠更好地配合護理人員開展護理工作。②飲食指導護理：下肢深靜脈血栓的形成與患者的飲食習慣息息相關，倡導患者合理飲食，改善不良的飲食習慣，對于吸煙、喝酒的患者勸解他們盡可能戒煙戒酒。飲食方面多食用木耳、粗糧等粗纖維食物。確保每天的飲水量能夠達到2～3 L[5]。此外，可以每天按摩腹部，加快腸道活動，保持消化功能的正常。③下肢功能訓練：依據患者的病情恢復情況，及時指導患者開始踝關節、下肢肌肉收縮運動，以加快血液的循環，做好深靜脈血栓的預防工作。指導患者運動的過程中要堅持適度運動原則，根據患者個人的病情恢復情況合理進行運動。④提前做好抗凝治療：術后提前做好抗凝預防工作，可以通過向患者靜脈注射抗凝劑的方法，來減少血塊在靜脈中的形成[6]。⑤時刻觀察患者病情發展情況：下肢深靜脈血栓的形成可以通過患者下肢的皮膚、動脈搏動情況等表現出來，在護理期間要時刻關注患者皮膚的溫度、顏色等方面的變化[7]。當患者的下肢出現紅腫、脹痛等情況時，及時做好處理工作，避免病情進一步發展[8]。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度患者護理結束出院之前向其進行護理滿意度調查，調查的基本內容包括對護理人員服務態度的滿意度，對健康知識教育的滿意度，對病房基本管理的滿意度以及對護患之間關系的滿意度。患者根據個人的主觀意向進行評價[9]。

1.3.2下肢深靜脈血栓發生率術后30 d對患者下肢深靜脈血栓的發生情況進行統計。主要通過檢查患者下肢的膚色、是否出現腫脹及腫脹的程度以及下肢是否有疼痛感來判斷[10]。當患者一側的下肢出現突然腫脹，行走時出現疼痛感，且通過超聲檢測發現患者下肢部位的深靜脈處出現血栓即可以診斷為患者出現了下肢深靜脈血栓。計算兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率[11]。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理滿意度比較護理干預組患者對護理人員服務態度的滿意度，對健康知識教育的滿意度，對病房基本管理的滿意度以及對護患之間關系的滿意度情況均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況比較護理干預組患者下肢深靜脈血栓的發生率為2.5%，對照組患者的發生率為15%，護理干預組患者的發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況比較[n（%）]

3　討論

下肢深靜脈血栓在接受了骨科手術治療方法的患者中發病率極高，給患者的正常恢復造成了嚴重的不良影響[12]。病情較輕的患者，會出現行動不便，行走時下肢疼痛等癥，而病情較嚴重的患者，會因此而出現勞動能力喪失、偏癱、殘疾甚至死亡的嚴重后果。這就不僅僅使得患者的治療過程更加痛苦，同時也給護理人員提出了更高的護理要求[13]。

下肢深靜脈血栓的形成主要與以下幾個方面的因素相關：一是與患者手術后活動受限有關，骨折患者需要長時間的臥床靜養，不宜過度活動，因此容易造成患者下肢活動不暢，肌肉長期得不到鍛煉，會造成血流緩慢，進而成為血栓的誘因[14]。二是由于手術治療造成，術后創傷會造成患者大量出血，為了加快止血，患者的凝血功能被大大的激活，從而增加了血栓的形成幾率[15]。三是臥床靜養便秘所致，排便困難會使腹腔內的壓力增大，進而又會影響到患者下肢部位的血液流動[16]。鑒于此，預防下肢深靜脈血栓的關鍵是維持患者血液流通功能的正常。由于患者個人對疾病相關知識的了解程度不夠，不能夠采取正確的措施對靜脈血栓進行預防，所以就需要我們的護理人員加強對患者的護理，來進一步降低患者發生術后深靜脈血栓的概率。

本研究采用對照試驗研究方法對一般常規性護理方法和必要的護理干預方法進行了比較分析。對護理干預組40例患者在常規護理基礎上繼續進行針對性護理干預，通過疾病知識健康宣教，可以讓患者和患者家屬能夠更好地配合醫護人員開展護理工作；通過飲食指導、下肢功能鍛煉指導，可以讓患者形成健康的生活方式，從而大大降低發生靜脈血栓的概率。此外，通過提前的抗凝預防工作，也可以起到維持患者血流功能的正常，可以有效降低血栓發生率的作用。

綜上所述，對骨科術后的患者實施必要的護理干預，能夠在提高患者護理滿意度的同時降低下肢深靜脈血栓的發生概率，是一種值得在臨床中大力推廣使用的護理方法。

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