羅哌卡因與布比卡因對腰－硬聯合麻醉剖宮產手術患者基本體征指標的影響對比

程雯

在臨床治療中，由于胎兒或孕婦自身原因[1]，無法順產，需進行剖宮產，對麻醉要求較高，需根據患者情況準確選擇麻醉藥物[2]。為研究分析腰－硬聯合麻醉剖宮產手術中應用羅哌卡因與布比卡因對患者相關基本體征的影響，選取本院2016年2月～2017年6月收治的50例進行麻醉剖宮產手術患者，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院收治的50例進行麻醉剖宮產手術患者，隨機分為兩組，各25例，均充分知情同意。對照組中，年齡20～35歲，平均（29.32±2.12）歲，孕周38～41周，平均孕周為（39.32±0.87）周，體質量 57～80 kg，平均（65.43±4.33）kg，初產婦為19例，經產婦為6例。實驗組中，年齡20～34歲，平均（29.22±2.10）歲，孕周37～41周，平均（39.33±0.80）周，體質量58～81 kg，平均（65.66±4.20）kg，初產婦為20例，經產婦為5例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者進行麻醉前菌進行吸氧，滴注復方乳酸鈉，取水平右側臥位。實驗組與對照組均進行腰－硬聯合麻醉。對照組進行布比卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1鹽酸布比卡因注射液。實驗組應用羅哌卡因麻醉，1 m1 10.0%葡萄糖注射液+2 m1鹽酸羅哌卡因注射。

1.3觀察指標比較分析實驗組與對照組患者的麻醉10 min后的平均動脈壓、心率及血氧飽和度、運動阻滯起效時間、運動最大阻滯時間及惡心嘔吐、血壓下降及頭痛不良反應發生率等臨床指標[3]。

麻醉效果評價差：患者疼痛感強烈，不適感較強，存在心率失常，需進行全身麻醉，腹部肌肉緊張。良：孕婦感到輕度不適，需應用藥物輔助，心率變化幅度大于20.0%。優：鎮痛效果良好，孕婦并未感到不適感，其他指標均正常，心率變化幅度低于20.0%[4]。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者麻醉后平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較實驗組血氧飽和度為（98.30±1.10）%，對照組血氧飽和度為（98.32±1.12）%，差異無統計學意義。實驗組麻醉后心率、平均動脈壓均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者麻醉后平均動脈壓、心率及血氧飽和度比較（x±s）

2.2兩組患者麻醉效果比較兩組患者麻醉優良率分別為92.0%與88.0%，差異無統計學意義，見表2。

表2　兩組患者麻醉效果比較[n（%）]

2.3兩組患者運動阻滯情況比較實驗組運動阻滯起效時間為（156.43±9.87）s顯著長于對照組起效時間（124.32±8.44）s，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組患者的運動最大阻滯時間分別為（17.89±9.32）與（13.12±9.33）min，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者相關臨床指標比較（x±s）

2.4兩組患者不良反應情況比較對照組患者中，2例患者發生頭痛，1例患者血壓下降，2例患者惡心嘔吐，1例患者胸悶。實驗組中，1例患者惡心嘔吐，1例患者血壓下降。對照組不良反應發生率為28.0%顯著高于實驗組為8.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床治療中，腰－硬聯合麻醉應用廣泛，用藥劑量相對較小，起效時間快，鎮痛效果良好[5]，為剖宮產手術中常用的麻醉方式，可有效減少孕婦的痛苦，爭取胎兒分娩時間，保證分娩順利進行[6]。

由于胎兒或孕婦自身原因，無法順產，需進行剖宮產。剖宮產手術中，麻醉藥物的選擇對孕婦及胎兒均會造成較大影響[7]。羅哌卡因對機體中樞及心臟造成的不良反應較小，為一種左旋酰胺麻藥藥物[8]，安全性高，能夠穩定血流動力學變化，對患者心率及血壓造成影響較小，運動阻滯時間長[9]。相關研究表明，羅哌卡因與布比卡因相比，羅哌卡因脂溶性顯著低于布比卡因[10]，僅為布比卡因的1/2，所以對心血管及心臟造成毒副影響小，理化性質顯示具有較高的感覺阻滯及運動阻滯，在利多卡因與布比卡因之間[11]。在本次研究中，實驗組運動阻滯起效時間為（156.43±9.87）s顯著長于對照組，實驗組與對照組患者的運動最大阻滯時間分別為（17.89±9.32）與（13.12±9.33）min，對照組不良反應發生率為28.0%顯著高于實驗組，對照組麻醉后心率、平均動脈壓均顯著低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，麻醉剖宮產手術中患者羅哌卡因安全性高，阻滯時間較長，具有重要臨床應用價值，與相關研究結果一致。

綜上所述，羅哌卡因與布比卡因對腰－硬聯合麻醉剖宮產手術中患者麻醉效果均良好，但羅哌卡因對患者心率及血壓造成影響較小，安全性高，不良反應發生率相對較低，具有臨床推廣的意義。

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