多層螺旋CT多平面重建診斷急性腸梗阻病因的價值

陳濤，吳小平，陳亮

腸梗阻是臨床上十分常見的一種急腹癥，這類病癥發展速度快，嚴重影響患者的生活質量并且威脅到患者的生命健康。對于急性腸梗阻，應做到及早診斷，及時治療，使患者做好預后[1]。目前，診斷急性腸梗阻最常用的手段是影像學檢查，其中做常用的是多層螺旋CT多平面重建診斷技術，因為其具有空間分布率高、成像清晰等諸多的優勢[2]。因此，本文選取32例急性腸梗阻患者作為研究對象進行研究，探討多層螺旋CT多平面重建診斷急性腸梗阻病因的價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2015年1月～2016年12月接受治療的急性腸梗阻患者作為本次的研究對象。納入標準：符合急性腸梗阻診斷標準；患者自愿參加本次研究并簽訂保證書；）無精神疾病。排除標準：患有嚴重心腦血管疾病；妊娠期或哺乳期女性；碘劑過敏。

根據納入標準和排除標準，選取了32例研究對象，其中男20例，女12例，年齡35～84歲，其臨床表現為：存在嘔吐、惡心、腹痛、停止排便排氣等不適癥狀，其中有6例可觸及腹部包塊，有10例患者有腸癌、闌尾炎等手術病史。

1.2方法對全部急性腸梗阻患者進行多層螺旋CT檢查，要求患者空腹檢查，并在檢查前做好清潔腸道的檢查工作，采用的儀器為GE螺旋CT。做好掃面前準備工作：15例采用行增強掃描，17例采用直接平掃，其中8例在進行掃描前口服對比劑。掃描的范圍：從膈頂到恥骨聯合水平進行連續掃描，依據相關的規定標準設置螺距和層厚的距離，然后將間隔設置為1.25 mm，將層厚設置為5 mm，進行圖像的再重建。再GE自動工作站上，以電影的動態形式連續顯示橫斷面的圖像，對腸管的走行進行追蹤，確定梗阻部位，然后重建橫斷面圖像，獲得各種角度的MPR圖像，并認真觀察圖像的特征，最后由專業的且經驗豐富的影像科醫師閱片診斷，討論得到CT報告。

腸梗阻的診斷標準：小腸內經不小于2.5 cm，結腸內徑不小于6 cm；根據正常腸管和塌陷腸管交界處進行判斷。

1.3評價指標由本院CT醫師通過使用雙盲法診斷患者的病例影像資料，統計并記錄腸梗阻的例數、診斷的準確率和病因的診斷率，并將其檢查結果與手術、內鏡的證實結果作對比。

1.4統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1急性腸梗阻多層螺旋CT對疾病的診斷準確率多層螺旋CT多角度的MPR重建圖像畫質清晰，具有十分高的分辨率，并且沒有階梯偽影，能夠十分清晰的反映解剖結構與周圍組織結構的關系。手術、內鏡的確診結果為12例患者是小腸或者十二指腸機械性腸梗阻，CT做到了準確診斷，其準確率為100%；16例患者為大腸病變，CT同樣做到了準確診斷，其準確率為100%；腸系膜血管病變由四例，CT診斷出三例，32例患者中做出明確診斷31例，其準確率高達97%。

2.2急性腸梗阻多層螺旋CT對病因的診斷準確率由于腹股溝疝引起的急性腸梗阻有7例，其中右腹股溝斜疝有3例，左腹股溝斜疝有4例，疝入陰囊有3例，腸道疝入腹股溝處有5例；由于腸套疊導致的急性腸梗阻有6例，其中小腸套疊有3例，回盲部套疊有有3例，但是多層螺旋CT結果顯示只有5例是由于腸套疊導致的急性腸梗阻，出現了1例誤診的情況；由于腸粘連導致的急性腸梗阻有8例，由于腸扭轉導致的急性腸梗阻有11例，多層螺旋CT全部完全顯示出來，見表1。

表1　比較多層螺旋CT與手術、內鏡對急性腸梗阻病因的診斷結果[n（%）]

3　討論

由于各種原因造成的腸內容物難以正常運行并且通過發生障礙成為腸梗阻，它是外科比較常見的一種急腹癥[3]。臨床表現為腹部陣發性絞痛、嘔吐頻繁、腹脹明顯、肛門排便與排氣停止，體征表現為心率明顯加快、比正常體溫略高、腸管絞痛[4]。急性腸梗阻的發病原因有食用未熟透的食物、暴飲暴食、進食后進行劇烈的運動以及某些腸道疾病[5]。按照病因分類，腸梗阻一般分為三類，分別是機械性腸梗阻、血運性腸梗阻和動力性腸梗阻，其中機械性腸梗阻是臨床上最為常見的一種癥狀[6]。如果患有急性腸梗阻，不進行及時診斷和治療，就會嚴重威脅到患者的生命健康。因此，急性腸梗阻患者一定要做到盡早的接受診斷與治療，防止病情出現惡化[7]。

目前，診斷急性腸梗阻最常用的手段是影像學檢查，傳統的檢查方式腹部平片、胃腸道造影存在著諸多局限性，成像技術比較單一、密度分辨率不高、程序繁瑣等，不能夠十分清晰的顯示腸系膜、腸內部，更無法準確判斷病因、腸梗阻的病變情況[8]。多層螺旋CT多平面重建技術掃描速度快、能夠減少照射劑量，降低X球管的損耗、空間分布率高，圖像十分清晰、檢查更加精確，給臨床帶來良好的臨床效果[9]。將多層螺旋CT多平面重建技術應用到急性腸梗阻的診斷中，對于通過掃描后得到的影像結果分析腸梗阻的病因，起到很好的幫助作用[10]。本文選取了接受治療的32例急性腸梗阻患者作為研究對象，探討多層螺旋CT多平面重建診斷急性腸梗阻病因的價值。分析多層螺旋CT診斷病因以及疾病的準確率，并將其檢查結果與手術、內鏡的證實結果作對比，統計CT診斷急性腸梗阻的準確率。研究結果表明，CT診斷腸梗阻疾病的準確率為100%，在診斷病因上，通過與手術、內鏡的證實結果作對比，多層螺旋CT的病因的診斷結果與手術、內鏡數據比較差異無統計學意義，誤診率比較低，大大提高了治療效果。

綜上所述，多層螺旋CT多平面重建技術對于診斷急性腸梗阻有著較高的臨床價值，可以準確找準病癥和病因，適于在臨床領域進一步推廣和應用。

[1]譚承富.多層螺旋CT多平面重建對急性腸梗阻病因的診斷價值[J].現代儀器與醫療,2014(2):22-24.

[2]張帆,夏萬泓,劉建軍,等.多層螺旋CT多平面重建技術在急性腸梗阻病因診斷中的應用[J].廣西醫科大學學報,2016,33(3):503-506.

[3]陳勝國.分析多層螺旋CT多平面重建診斷急性腸梗阻病因的臨床價值[J].健康必讀,2013,12(6):109.

[4]吳玉寶.多層螺旋CT多平面重建對急性腸梗阻診斷價值分析[J].實用醫學影像雜志,2017,18(2):111-113.

[5]胡如浩.螺旋CT掃描行多平面重建成像對急性腸梗阻的診治價值[J].現代診斷與治療,2013,24(1):108.

[6]劉文.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的價值[D].上海：復旦大學,2013.

[7]劉新軍,張惠芳.多層螺旋CT對急性小腸梗阻的診斷[J].新疆醫學,2015,45(8):1068-1072.

[8]錢衛學,談瑞生,王鼎,等.多層螺旋CT后處理技術在急性腸梗阻診斷中的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2013(17):94-95,96.

[9]公佩友.多層螺旋CT在小腸疾病診斷中的應用研究[D].山東大學,2013.

[10]何毅,陳躍輝.16層螺旋CT多平面重建在急性腸梗阻診斷中的應用[J].中國社區醫師(學術版),2012,14(30):214.