曼月樂和米非司酮治療圍絕經期功血的療效分析

段萍

在臨床治療上，圍絕經期功能失調性子宮出血是一類較為常見的無排卵性功血，也被稱為圍絕經期功血，一般表現為子宮不規則出血。一般情況下，圍絕經期功血涉及的治療方路徑繁雜，最為常用的方法就是借助性激素止血與調整月經周期。現如今，應用曼月樂、小劑量米非司酮對圍絕經期功血的治療已經獲得了一定療效[1]。本文主要選取本院74例接受治療的圍絕經期功血患者作為研究對象，觀察、分析圍絕經期功血患者的治療過程，總結并闡述曼月樂和米非司酮的治療價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年4月期間于本院接受治療的圍絕經期功血患者74例作為研究對象，每組37例，實驗組患者年齡41～68歲，平均（53.7±2.2）歲，體質量51.2～74.1 kg，平均（57.3±2.3）歲。對照組患者年齡42～69歲，平均（54.1±2.1）歲，體質量52.3～74.7 kg，平均（57.5±2.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者進行米非司酮治療，在刮宮術結束后，讓患者第5天口服米非司酮，每天服用10 mg，連續服用3個月。

1.2.2實驗組實驗組患者展開曼月樂治療，患者在刮宮術術后第5天，于子宮內放入曼月樂。于3個月后，常規檢查患者的尿、血狀況與肝臟、腎臟功能，在6個月后，復查患者的血、尿情況以及腎臟、肝臟功能。

1.3療效評價標準無效：在治療時或者停藥后，患者依舊月經不規律，或者發生經量提高的情況；有效：在治療時，患者經期規律，同時月經量少或者發生閉經現象。療效評定指標包括：子宮內膜厚度、血紅蛋白數量以及月經量等。

1.4觀察指標比較兩組患者惡心、腹痛、乳房脹痛等不良反應發生情況。

1.5統計學方法采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較實驗組的治療總有效率為97.2%，對照組為81.0%，實驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組子宮內膜厚度、血紅蛋白的變化情況比較與治療前比較，在治療后3個月、6個月，兩組的子宮內膜厚度均顯著變薄、血紅蛋白數量均顯著增加、月經量均顯著減少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。較治療后3個月時，在治療后6個月對照組的子宮內膜厚度有所提高、血紅蛋白數量以及月經量略微增加。在治療6個月后，較治療3個月后實驗組的子宮內膜厚度進一步變薄、血紅蛋白數量以及月經量略微增加，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組的子宮內膜厚度變薄、血紅蛋白數量增加以及月經量減少較對照組更為顯著，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者治療情況比較（n）

表2　兩組子宮內膜厚度、血紅蛋白的變化情況比較（x±s）

2.3兩組患者不良反應發生率比較實驗組發生乳房脹痛1例、惡心2例，不良反應發生率為8.11%；對照組發生下腹痛3例、乳房脹痛5例、惡心4例，不良反應發生率為32.44%。實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3　討論

圍絕經期功能失調性子宮出血最大的原因就是卵泡對促性腺激素敏感性下降，同時也可能是下丘腦-垂體對性激素正反饋調節的反應性下降，進而發生身體功能缺陷。對該病的治療原則就是調整月經、止血、下降經量。一般情況下，圍絕經期功血疾病和女性圍絕經期卵巢功能的衰退有著一定的關系，如果治療不及時，極易導致治療的失敗[2]。也正是因為圍絕經期功血疾病的特點，很容易造成患者及其家屬的身心俱疲。隨著我國醫療水平的不斷提高，在實際的臨床治療上，曼月樂、米非司酮得到了廣泛的應用，其中曼月樂作為一類52 mg的宮內節孕環，應用的是局部高濃度孕激素，對患者子宮內膜的生長起到克制作用，降低了子宮內膜的增厚[3]。同時，曼月樂還能夠對雌激素在患者子宮內膜中的合成造成抑制，降低內膜對雌二醇的敏感，幫助內膜萎縮慢慢退化[4]。另一方面，因為米非司酮作為一類高效的拮抗孕激素，能夠使子宮內膜逐漸的萎縮，同時米非司酮也具有非競爭性拮抗雌性激素的作用[5]。在起著有效抑制雌性激素對子宮內膜的作用之余，也可以降低患者內膜組織中的雌激素、孕激素的受體。由此可知，米非司酮在讓內膜發生萎縮的同時，還可以對子宮內膜的增生起到克制的作用[6]。

本研究結果顯示，實驗組的護理總有效率為97.2%，對照組為81.0%，實驗組優于對照組；實驗組不良反應發生率為8.11%，明顯優于對照組的32.44%；與治療前比較，在治療后3個月、6個月，兩組的子宮內膜厚度均顯著變薄、血紅蛋白數量均顯著增加、月經量均顯著減少。較治療后3個月時，在治療后6個月對照組的子宮內膜厚度有所提高、血紅蛋白數量以及月經量略微增加。在治療6個月后，較治療3個月后實驗組的子宮內膜厚度進一步變薄、血紅蛋白數量以及月經量略微增加。治療后，實驗組的子宮內膜厚度變薄、血紅蛋白數量增加以及月經量減少較對照組更為顯著。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[7-8]。說明在圍絕經期功血患者的治療中，曼月樂治療路徑明顯優于米非司酮治療路徑。

綜上所述，圍絕經期功血患者的治療中，曼月樂的治療價值顯著，顯著優于米非司酮的治療效果，能夠有效改善子宮內膜厚度、血紅蛋白變化情況，值得進一步應用。

[1]申秀榮.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血36例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(5):311-312.

[2]王臻.立愈散合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血100例療效觀察[J].北京中醫藥大學學報,2005,28(3):92.

[3]黃莉.米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血分析[J].中國新藥與臨床雜志,2007,26(12):888-890.

[4]熊毓娟,劉瑜.米非司酮周期療法治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國藥房,2015(30):4218-4220.

[5]吳佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯合歸脾丸治療絕經過渡期功能性子宮出血的效果[J].廣東醫學,2015(1):139-140.

[6]孟燕,孫愛輝,趙芳.低劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療無排卵型功能失調性子宮出血療效觀察[J].山東醫藥,2014(30):63-64.

[7]歐陽小娟.曼月樂聯合米非司酮在子宮腺肌病治療中的應用效果觀察[J].當代醫學,2017,23(20):119-120.

[8]金龍,劉蘭花.米非司酮五日三周期療法在圍絕經期功血中的效果觀察[J].當代醫學,2017,23(9):92-93.